1. Санҷиши манбаъ: 9/9 саҳифа; усул, натиҷаҳо, муҳокима, манбаъҳо, Ҷадвали 1-2 ва Расми 1-2 баррасӣ шуданд. 2. Натиҷаҳои илмӣ: Натиҷаҳои миқдорӣ ва сифатии мақола танҳо ба таҳқиқоти манбаи боршуда асос дода шуданд. 3. Ҳувияти библиографӣ: Унвон, муаллифон, DOI, маҷалла, санаи нашр ва иҷозатнома бо PDF ва сабти расмии ношир муқоиса шуданд. 4. Навъи таҳқиқот: PREVAIL III когорти тӯлонӣ аст; таҳлили асосии ин мақола таҳлили буришии боздиди ибтидоӣ мебошад. 5. Санҷиши унсурҳои илмии нопурра: Муодилаи марказии математикӣ вуҷуд надорад; усул, омор, ҷадвалҳои асосӣ ва расмҳои муҳим баррасӣ шуданд. 6. Назорати маълумоти берун аз манбаъ: Натиҷаи нави таҷрибавӣ, рақам, механизм, қимати график ё иддаои муваффақият сохта нашуд. 7. H2 сохторӣ: Тартиби Унвон, Хулосаи Кӯтоҳ, Шарҳи Муфассал, Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот, Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул, Метатегҳо нигоҳ дошта шуд. 8. AEO H2: Танҳо се саволи дорои арзиши баланд истифода шуд; пас аз ҳар H2-и савол бевосита як параграфи ҷавоби P меояд. 9. Entity clarity: EVD, PREVAIL III, OCT ва гурӯҳҳои асосии муқоиса дар истифодаи аввалини маънодор шарҳ дода шуданд. 10. Ҳадди тафсир: Тарҳи буришӣ, набудани ислоҳ барои муқоисаҳои сершумор, омилҳои боқимондаи омехтакунанда ва ҳадди сабабият намоёнанд. 11. Markup integrity: Script, iframe, event handler ва script/CSS-и беруна вуҷуд надорад; SVG self-contained, ID-ҳо ягона ва сохтори тегҳо пӯшида аст. 12. Амнияти тарҷума: Истилоҳҳои илмӣ ва ихтисораҳо пайгиронаанд; рақам, воҳид, DOI ва token-ҳои техникӣ аз матни намоён ҷудо карда шуданд. ЗЕРДАРВОЗАИ ИСТИНОДИ ВИЗУАЛӢ A. Муодили илмии Расми 1-и манбаъ дар дохили мақола ҳамчун SVG-и воқеии inline сохта шуд. B. Композитсияи аслии ноширии Расми 1 нусхабардорӣ нашуд; танҳо рақамҳои воқеӣ ва робитаҳои ҷараён истифода шуданд. C. Расми 2-и манбаъ далели воқеии клиникӣ/OCT-и raster аст; тасвири синтетикӣ сохта нашуд. D. Барои Расми 2 истиноди холие, ки хонандаро ба тасвири нонамоён мебарад, гузошта нашуд; мазмуни илмии панелҳо бо ҷадвал шарҳ дода шуд. ЗЕРДАРВОЗАИ ҲУҚУҚИ МУАЛЛИФ / ИҶОЗАТНОМА 1. Иҷозатномаи манбаъ дар PDF ҳамчун CC BY-NC-ND 4.0 тасдиқ шуд. 2. Дастрасии кушода ҳамчун иҷозати истифодаи бемаҳдуд тафсир нашуд. 3. Ҳуҷҷати истифодашуда версияи ниҳоии нашршудаи маҷалла мебошад. 4. Матни манбаъ ҷумла ба ҷумла ё параграф ба параграф тарҷума/парафраз нашуд. 5. Abstract ва conclusion ба таври механикӣ ба туркӣ гузаронида нашуданд. 6. Иқтибоси мустақими дароз истифода нашуд. 7. Тасвирҳои манбаъ тавассути screenshot, crop ё style transfer аз нав истифода нашуданд. 8. Ҷадвалҳои миқдорӣ аз далелҳои манбаъ бо тарҳи нави ҷадвали Verianla сохта шуданд. 9. Ҳуқуқҳои тасвири тарафи сеюм/клиникии Расми 2-и манбаъ озод ҳисобида нашуданд. 10. Ҳамаи шартҳои BY, NC ва ND ба назар гирифта шуданд. 11. Иқтибос ҳамчун ҷойгузини иҷозати истифода арзёбӣ нашуд. 12. Матни Verianla ба ҷойгузини ифода ва пешниҳоди мақолаи аслӣ табдил дода нашуд. 13. Манбаи версияи бисёрзабонаи баъдӣ бояд ҳамин мазмуни мустақили туркии Verianla бошад. 14. Дар ҳолати номуайянии ҳуқуқ ё истифода fail-closed татбиқ шуда, маводи клиникии raster истифода нашуд. ЗЕРДАРВОЗАИ МУВОФИҚАТИ ТУРКИИ УСМОНӢ (OTA) 1. Синф: Шартан Мувофиқ. 2. Баёни умумии тиббӣ-илмиро метавон ба насри OTA гузаронд. 3. Барои истилоҳҳои марказии муосири офталмологӣ тасдиқи терминологии T4 лозим аст. 4. Истилоҳҳои асосии санҷишшаванда: синфҳои увеит, тирагии ҷисми шишамонанд, фишори дохили чашм, томографияи когерентии оптикӣ. 5. Мазмуни илмии туркӣ барои OTA кӯтоҳ ё тағйир дода нашуд. 6. Муосирсозӣ/соддасозии туркии усмонӣ дар ин марҳила ба нақша гирифта нашуд. 7. Сохтани таркибҳои техникии сохтаи арабӣ/форсӣ қабул нашуд. 8. Имконияти транскрипсияи пурраи илмии лотинӣ ба санҷиши минбаъдаи терминологии OTA вобаста аст. 9. Қарор на танҳо ба унвони мавзӯъ, балки ба сохтори мушаххаси терминология такя мекунад. 10. Ҷараёни OTA тарҷумаи мустақими PDF-и манбаъ нест, балки локализатсияи мазмуни мустақили туркии Verianla бояд бошад.

Бемории вирусии Эбола (EVD) бемории сироятӣ аст, ки пас аз анҷоми давраи сирояти шадид метавонад бо мушкилоти доимӣ ё дерошкоршаванда дар бофтаҳои чашм ва фаъолияти биноӣ алоқаманд бошад. Ин таҳқиқот бо истифода аз маълумоти боздиди ибтидоии когорти 5-солаи PREVAIL III 88 кӯдаки аз EVD наҷотёфтаро (6-17 сол), 203 кӯдаки серонегативии тамоси наздикро (6-17 сол) ва 463 калонсолро, ки аз EVD наҷот ёфтаанд, муқоиса кардааст. Дар кӯдакони наҷотёфта нисбат ба кӯдакони тамоси наздик ҳассосият ба рӯшноӣ, сурхшавии чашм, баъзе ихтилолҳои тезии биноӣ ва дидани ранг, нуқтаи наздики дуртар, фишори дохили чашми пасттар ва нишонаҳои гуногуни илтиҳобии чашм бештар мушоҳида шуданд. Дар муқоиса бо калонсолони аз EVD наҷотёфта, дар кӯдакони наҷотёфта ҳуҷайраҳои камераи пеш бештар, аммо posterior увеит ва тирагиҳои сабук ё бештар дар ҷисми шишамонанд дар OCT камтар ёфт шуданд. Бо вуҷуди ин, таҳлили ин мақола муқоисаи буришиест, ки танҳо ба боздиди ибтидоии инфрасохтори тӯлонии PREVAIL III такя мекунад; барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ гузаронида нашудааст, омилҳои боқимондаи омехтакунанда истисно нашудаанд ва сабабият нишон дода нашудааст.

Паёми муҳимтарини клиникии таҳқиқот ин аст, ки нишонаҳои чашм дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта танҳо нусхаи ҳамон ҳолате нестанд, ки дар калонсолон дида мешавад, вале дар синни хурдтар пайдо шудааст. Махсусан, нишонаҳое, ки илтиҳоби сегменти пешро нишон медиҳанд, дар кӯдакон равшантар буданд, дар ҳоле ки баъзе нишонаҳои сегменти пасӣ дар калонсолони наҷотёфта бо басомади баландтар муайян шуданд. Аз ин рӯ, муоинаи ҳамаҷонибаи чашм, санҷишҳои фаъолияти биноӣ ва усулҳои мувофиқи тасвирбардорӣ, ки аз рӯйи синну сол ҷудо карда шудаанд, барои арзёбии саломатии чашм пас аз EVD аҳамият доранд.

Таҳқиқот барои чӣ гузаронида шуд?

Дар муқаддимаи манбаъ гуфта мешавад, ки дар наҷотёфтагони EVD оқибатҳои таҳдидкунанда ба биноӣ, аз ҷумла увеит, нейропатияи оптикӣ, ҷароҳатшавии ретина ва катаракта маълуманд; аммо маълумот дар бораи раванди табиии беморӣ, навъи нишонаҳои чашм, музминӣ ва таъсири функсионалӣ дар кӯдакони наҷотёфта маҳдуд аст. Қисми зиёди таҳқиқоти қаблӣ ба калонсолон нигаронида шудаанд. Манбаъ ёдовар мешавад, ки дар як силсилаи хурдтари педиатрӣ аз Sierra Leone дар 5 аз 46 чашми 23 кӯдаки аз EVD наҷотёфта увеит гузориш шудааст; ин маълумоти заминавӣ зарурати арзёбии калонтар ва систематикӣ барои кӯдаконро дастгирӣ мекунад.

Ин Таҳқиқот Тӯлонӣ аст ё Буришӣ?

PREVAIL III когорти проспективии тӯлониест, ки барои солҳои зиёд пайгирӣ кардани наҷотёфтагони EVD ва тамосҳои наздики онҳо таъсис дода шудааст; аммо таҳлили асосии дар ин мақола гузоришшуда муқоисаи буришии маълумоти боздиди ибтидоии чашми иштирокчиён мебошад. Ин фарқият муҳим аст: гарчанде инфрасохтори таҳқиқот тӯлонӣ аст, муқоисаҳои асосии кӯдак–тамоси наздик ва кӯдак–калонсол дар ин мақола тағйиротро бо гузашти вақт ё робитаи сабабу натиҷаро мустақилона нишон намедиҳанд.

Се гурӯҳи муқоисашуда

Ҷараёни иштирокчиён дар зертаҳқиқоти чашми PREVAIL III

Расми 1-и манбаъ ҷараёни иштирокчиёнро аз когорти ибтидоӣ то арзёбии чашм ва гурӯҳҳои синнӣ нишон медиҳад. Схемаи зерин барои Verianla бе нусхабардории тарҳи визуалии расми манбаъ ва танҳо бо истифода аз шумораи иштирокчиён ва робитаҳои интихоби ошкоро дар манбаъ аз нав сохта шудааст.

Иштирокчиён кай ва чӣ тавр интихоб шуданд?

Ин таҳлили ибтидоӣ ба иштирокчиёне такя мекунад, ки дар PREVAIL III дар давраи Июн 2015-Март 2016 сабт шудаанд. Кӯдакони аз EVD наҷотёфта 6-17 сола ва бо серологияи мусбат тасдиқшуда буданд. Кӯдакони тамоси наздик 6-17 сола, бе таърихи EVD ва бо серологияи манфӣ буданд; манбаъ тамосҳои наздикро аъзои хонавода ё шарикони ҷинсии наҷотёфтагон таъриф мекунад. Гурӯҳи муқоисавии калонсолон аз наҷотёфтагони серопозитивии EVD-и 18 сола ва бештар иборат буд.

Дар муоинаи чашм кадом усулҳо истифода шуданд?

Иштирокчиён дар John F. Kennedy Medical Center-и шаҳри Monrovia, Liberia аз ҷониби офталмологҳои омӯзонидашуда аз муоинаи ҳамаҷонибаи чашм гузаронида шуданд. Муоинакунандагон нисбат ба ҳолати наҷотёфтаи EVD ва натиҷаи серологияи иштирокчӣ кӯр карда шуданд. Арзёбиҳои дар манбаъ зикршуда инҳоянд: пурсишномаи стандартии нишонаҳо, тезии биноӣ бо ETDRS Tumbling E, лавҳаҳои ранги Ishihara, муоинаи сегменти пеш ва пас бо чароғи шикофӣ, фишори дохили чашм бо тонометри дастии rebound, муоинаи fundus бо васеъ кардани гавҳараки чашм ва тасвирбардории spectral-domain томографияи когерентии оптикӣ (OCT). Дастгоҳи OCT Cirrus 5000 OCT (Carl Zeiss Meditec) ва дастгоҳи фишори дохили чашм тонометри дастии rebound-и iCare буд.

Истилоҳҳои асосии чашм дар манбаъ чӣ маъно доранд?

• Увеит:Гурӯҳи бемориҳои илтиҳобии вобаста ба сохторҳои uveal-и чашм мебошад. Таҳқиқот ташхисҳои anterior, intermediate, posterior увеит ва панувеитро аз рӯйи ҷойгиршавии анатомӣ алоҳида гузориш кардааст.
• Преципитати кератикӣ:Ҷамъшавиҳои ҳуҷайравие мебошанд, ки метавонанд дар эндотелияи корнеа дида шаванд ва бо илтиҳоби дохили чашм алоқаманданд.
• Ҳуҷайраҳои камераи пеш:Ҳуҷайраҳои илтиҳобие мебошанд, ки дар камераи пеш байни корнеа ва ирис муайян мешаванд. Ин нишона бо тағйирёбандаи алоҳидаи манбаъ — “ташхиси anterior увеит” — як чиз нест.
• Синехияи пасӣ:Часпидани сатҳи паси ирис ба линза; метавонад дар заминаи илтиҳоби дохили чашм дида шавад.
• Ҳуҷайраи ҷисми шишамонанд:Нишонаи илтиҳобии ҳуҷайравист, ки дар ҷисми шишамонанд ҳангоми муоина бо чароғи шикофӣ муайян мешавад.
• Тирагии ҷисми шишамонанд:Тирагиҳоеро ифода мекунад, ки дар дохили ҷисми шишамонанд дар тасвирҳои OCT дида мешаванд. Манбаъ инро ҳамчун натиҷаи алоҳидаи тасвирбардорӣ дар сатҳи “сабук ё бештар” гузориш кардааст.
• Ҷароҳати периферии ретина:Бофтаи ҷароҳатест, ки дар қисмҳои берун аз маркази ретина муайян мешавад.
• BCVA / BCSEVA:Дар манбаъ барои беҳтарин тезии биноии ислоҳшуда BCVA ва дар ҷадвал ихтисораи BCSEVA ба маънои “best-corrected spherical equivalent visual acuity” истифода шудааст. Дар матни Verianla ҳадди 20/40, ки дар манбаъ гузориш шудааст, бе тағйир нигоҳ дошта шудааст.

Чаро Расми 2-и манбаъ аз нав кашида нашуд?

Расми 2-и манбаъ тасвирҳои воқеии клиникии чашм ва OCT-и бемории чашмии педиатрии EVD-ро дар бар мегирад: преципитатҳои кератикӣ, синехияи пасӣ, фарқи ҷисми шишамонанд дар ду чашми наҷотёфтаи 17-сола бо увеити яктарафа ва морфологияи диски оптикӣ муқоиса мешаванд. Ин тасвирҳо худи далели илмӣ мебошанд. Сохтани тасвири клиникии сунъии монанд барқарорсозии боэътимоди илмӣ ҳисоб намешавад; илова бар ин, мақола зери иҷозатномаи CC BY-NC-ND аст. Аз ин рӯ, дар мақолаи Verianla ин тасвирҳои клиникии raster нусхабардорӣ ё ба таври сунъӣ тақлид нашуда, паёми илмии онҳо бо матн шарҳ дода шудааст.

Паёми илмии панелҳои Расми 2

Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот

Таҳлили оморӣ чӣ гуна анҷом дода шуд?

Таҳлилҳо бо SAS 9.3 ё R 3.2.3 гузаронида шуданд. Барои тағйирёбандаҳои категориявӣ, дар ҳолати мувофиқ, санҷиши хи-квадрат ё Fisher exact test ва барои тағйирёбандаҳои пайваста Student t test ё Wilcoxon rank-sum test истифода шуд. Барои робитаҳои байни ҳолати наҷот аз EVD ва натиҷаҳои чашм бо регрессияи логистикии бисёртағйирёбанда таносубҳои odds (odds ratio, OR) ва фосилаҳои эътимоди %95 ҳисоб карда шуданд. Дар муқоисаи кӯдакони наҷотёфта бо кӯдакони тамоси наздик синну сол ва ҷинс; дар муқоисаи кӯдакон ва калонсолони аз EVD наҷотёфта ҷинс ҳамчун омилҳои эҳтимолии омехтакунанда баррасӣ шуданд. Эзоҳҳои ҷадвалҳо нишон медиҳанд, ки барои ба ҳисоб гирифтани коррелятсия дар дохили гурӯҳҳои иштирокчиёни вобаста robust standard errors ва равиши generalized estimating equations истифода шудааст. Ҳадди дутарафаи P<0,05 барои аҳамияти оморӣ истифода шуд. Азбаски дар манбаъ муодилаи марказии математикӣ ё баровардан гузориш нашудааст, ба матни Verianla формулаи омории берун аз манбаъ илова нашудааст; қабати таълимӣ танҳо бо шарҳи тарзи хондани OR, фосилаи эътимод, фарқи миёна ва қиматҳои P маҳдуд аст.

OR, фосилаи эътимод ва қимати P чӣ гуна хонда мешаванд?

• OR = 1:Нишон медиҳад, ки байни ду гурӯҳ аз рӯйи натиҷаи бинарии дахлдор фарқи odds вуҷуд надорад.
• OR > 1:Odds-и баландтар нисбат ба гурӯҳи истинод;OR < 1самти odds-и пасттарро нишон медиҳад.
• Фосилаи эътимоди %95:Номуайянии баҳодиҳии таъсирро нишон медиҳад. Хусусан дар нишонаҳои нодир, фосилаҳои хеле васеъ нишон медиҳанд, ки баҳодиҳии нуқтавӣ дақиқ нест.
• Қимати P:Мувофиқати фарқи мушоҳидашударо бо гипотезаи сифр дар доираи санҷиши истифодашудаи манбаъ арзёбӣ мекунад; P<0,05 ҳадди пешакӣ истифодашуда барои ин таҳқиқот мебошад. Қимати P худ аз худ андозаи таъсир ё аҳамияти клиникиро нишон намедиҳад.

Ҳамчун маҳдудияти муҳим, гарчанде манбаъ муқоисаҳои зиёде анҷом додааст, барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ татбиқ накардааст. Аз ин рӯ, муаллифон ошкоро таъкид мекунанд, ки натиҷаҳо, махсусан натиҷаҳои нодир, бояд бо эҳтиёт тафсир шаванд.

Дар Кӯдакони Аз EVD Наҷотёфта Кадом Нишонаҳои Чашм Аз Кӯдакони Тамоси Наздик Фарқ Доштанд?

Дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта нисбат ба кӯдакони серонегативии тамоси наздик ҳам дар нишонаҳои субъективӣ, ҳам фаъолияти биноӣ ва ҳам нишонаҳои муоина ва OCT-и марбут ба илтиҳоб басомадҳои баландтар гузориш шуданд. Бо вуҷуди ин, ҳамаи ченакҳои чашм фарқ надоштанд; масалан, медианаи беҳтарин тезии биноии ислоҳшуда дар ҳар ду гурӯҳ 20/20 аст ва дар ташхисҳои posterior увеит ва панувеит фарқи аҳамиятнок ёфт нашуд.

Агар медианаи тезии биноӣ якхела бошад, чаро биноии аз 20/40 бадтар бештар буда метавонад?

Медианаи беҳтарин тезии биноии ислоҳшуда дар ҳар ду гурӯҳ 20/20 аст; ин нишон медиҳад, ки қимати маъмулӣ дар маркази гурӯҳҳо монанд аст. Бо вуҷуди ин, ҳиссаи иштирокчиёне, ки биноии аз 20/40 бадтар доранд, дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта баландтар аст. Ин ду натиҷа зиддият надоранд: қисми зиёди тақсимот метавонад дар сатҳи хуби биноӣ боқӣ монад, дар ҳоле ки ҳиссаи зергуруҳи хурд бо биноии бадтар байни гурӯҳҳо фарқ кунад. Аз ин рӯ, танҳо ба медиана нигоҳ кардан метавонад фарқи аз ҷиҳати клиникӣ муҳими қисми канории тақсимотро аз назар дур кунад.

Оё қиматҳои хеле баланди OR хатари дақиқ ва калонро нишон медиҳанд?

Не. Барои катаракта OR 17,48; барои ҳуҷайраи ҷисми шишамонанд OR 14,66; барои intermediate увеит OR 14,25 ҳамчун баҳодиҳиҳои нуқтавии баланд гузориш шудаанд, аммо фосилаҳои эътимоди ин натиҷаҳо хеле васеъанд. Масалан, барои катаракта фосилаи эътимоди %95 2,12-143,95 аст. Фосилаҳои васеи эътимод нишон медиҳанд, ки ҳангоми кам будани шумораи рӯйдодҳо номуайянии баҳодиҳӣ метавонад баланд бошад. Аз ин рӯ, баҳодиҳии нуқтавӣ набояд худ аз худ ҳамчун “таъсири ҳақиқӣ маҳз ҳамин андоза аст” хонда шавад.

Чаро серонегатив будани гурӯҳи кӯдакони тамоси наздик муҳим аст?

Гурӯҳи муқоисавии кӯдакони тамоси наздик аз иштирокчиёне иборат буд, ки таърихи EVD надоштанд ва серологияи Эболаашон манфӣ буд. Манбаъ инчунин гузориш медиҳад, ки дар %18 шахсоне, ки бо сабаби мусбат будани антителаҳои Эбола аз таҳлили тамосҳои наздик хориҷ шуданд, далели увеит вуҷуд дошт. Ин ҷузъиёт нишон медиҳад, ки чаро гурӯҳи муқоисавии бо серология тасдиқшуда муҳим аст; тамғаи “тамоси наздик” худ аз худ ҳолати сироятро кафолат намедиҳад.

Кӯдакони аз EVD наҷотёфта аз калонсолони аз EVD наҷотёфта чӣ фарқ доштанд?

Ҳангоми муқоисаи гурӯҳҳои синнӣ, дар кӯдакони наҷотёфта баъзе шикоятҳои анамнезӣ камтар, баъзе нишонаҳои илтиҳоби сегменти пеш бештар ва баъзе нишонаҳои posterior камтар гузориш шуданд. Аммо ҳадафи ин муқоиса арзёбӣ кардани он аст, ки оё кӯдакон фенотипи чашмии пас аз EVD-и ҳамсон бо калонсолон доранд; азбаски худи синну сол метавонад ба баъзе ченакҳои фаъолияти биноӣ, аз ҷумла нуқтаи наздик, ба таври табиӣ таъсир расонад, ҳар фарқро мустақиман ҳамчун “EVD дар кӯдакон вазнинтар аст” тафсир кардан мумкин нест.

“Ҳуҷайраҳои камераи пеш” ва “ташхиси anterior увеит” як чиз нестанд

Дар манбаъ ҷузъиёти муҳими муқоисаи кӯдак–калонсол вуҷуд дорад: басомади ҳуҷайраҳои камераи пеш дар кӯдакон %8,0 ва дар калонсолон %3,2 аст ва бо P=0,044 мувофиқи ҳадди манбаъ аҳамиятнок мебошад. Баръакс, ташхиси “anterior увеит” дар кӯдакон %15,9 ва дар калонсолон %9,1 аст ва P=0,053; яъне аз ҳадди 0,05-и истифодашудаи таҳқиқот намегузарад. Якҷо кардани ин ду сатр ҳамчун як натиҷа аз ҷиҳати илмӣ дуруст нест.

Натиҷаҳои OCT ба мо чӣ мегӯянд?

OCT дар ин таҳқиқот на танҳо тасвири анатомӣ, балки воситаи арзёбии объективии ҷисми шишамонанд ва макула истифода шудааст. Ҳангоми муқоисаи кӯдакони наҷотёфта бо кӯдакони тамоси наздик, тирагиҳои сабук ё бештар дар ҷисми шишамонанд бо %20,9 бар зидди %7,0 бештар ёфт шуданд. Баръакс, ҳангоми муқоисаи кӯдакон ва калонсолони аз EVD наҷотёфта, ҳамин нишонаи OCT дар кӯдакон камтар аст: %20,9 бар зидди %34,1. Ин ду муқоиса якҷо нишон медиҳанд, ки умумисозии оддии “дар кӯдакон ҳар нишонаи posterior бештар аст” нодуруст хоҳад буд.

Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад

• Кӯдакони аз EVD наҷотёфта нисбат ба кӯдакони серонегативии тамоси наздик баъзе нишонаҳои биноӣ, ихтилолҳои функсионалӣ ва нишонаҳои муоина/тасвирбардории вобаста ба илтиҳобро бо басомади баландтар нишон доданд.
• Ташхисҳои anterior увеит ва intermediate увеит дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта нисбат ба кӯдакони тамоси наздик бештар ёфт шуданд.
• Дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта фишори миёнаи дохили чашм нисбат ба кӯдакони тамоси наздик пасттар аст.
• Дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта нисбат ба калонсолони аз EVD наҷотёфта ҳуҷайраҳои камераи пеш бештар, posterior увеит ва тирагиҳои ҷисми шишамонанд дар OCT камтаранд.
• Дар кӯдакон ва калонсолони аз EVD наҷотёфта медианаи беҳтарин тезии биноии ислоҳшуда 20/20 аст ва дар ҳиссаи беҳтарин биноии ислоҳшудаи аз 20/40 бадтар фарқи аҳамиятнок вуҷуд надорад.
• Манбаъ дастгирӣ мекунад, ки бемории чашм пас аз EVD дар кӯдакон метавонад аз рӯйи синну сол фенотипи фарқкунанда нишон диҳад.

Умумисозиҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад

• Ин таҳқиқот исбот намекунад, ки EVD бевосита сабаби ҳамаи нишонаҳои дар чашм муайяншуда мебошад.
• Механизме, ки тибқи он ҷавоби иммунии вобаста ба синну сол боиси фенотипи дигари увеит мешавад, исбот нашудааст; муаллифон онро ҳамчун эҳтимоле, ки бояд таҳқиқ шавад, баррасӣ мекунанд.
• Фарқҳои буришии боздиди ибтидоӣ нишон намедиҳанд, ки нишонаҳо бо гузашти вақт чӣ қадар давом мекунанд ё бо чӣ суръат беҳтар мешаванд.
• Натиҷаҳо исбот намекунанд, ки шакли бемории чашм дар ҳамаи кишварҳо, ҳамаи хуруҷҳои Эбола ё ҳамаи популятсияҳои кӯдакон яксон хоҳад буд.
• Аҳамияти оморӣ маънои онро надорад, ки таъсири клиникии ҳар нишона як андоза ё як дараҷа муҳим аст.

Оё Ин Таҳқиқот Сабабиятро Исбот Мекунад?

Не. Муқоисаҳои асосии мақола таҳлилҳои мушоҳидавӣ ва буришӣ мебошанд, ки ба боздиди ибтидоӣ асос ёфтаанд. Гарчанде гурӯҳи муқоисавии кӯдакони тамоси наздик арзёбии робитаро қавитар мекунад, муаллифон ошкоро мегӯянд, ки омилҳои боқимондаи омехтакунандаро истисно кардан мумкин нест, барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ гузаронида нашудааст ва робитаҳои сабабиро аз ин тарҳ баровардан мумкин нест.

Ҷиҳатҳои қавӣ

• Муқоисаи кӯдакони аз EVD наҷотёфта ҳам бо кӯдакони серонегативии тамоси наздик ва ҳам бо калонсолони аз EVD наҷотёфта.
• Истифодаи якҷояи нишонаҳо, фаъолияти биноӣ, муоина бо чароғи шикофӣ, муоинаи fundus ва OCT.
• Кӯр кардани офталмологҳои муоинакунанда нисбат ба ҳолати наҷотёфта ва натиҷаи серология.
• Қобилияти баланди татбиқи OCT дар кӯдакон; манбаъ таъкид мекунад, ки тасвирбардорӣ дар кӯдакони 6-17 сола асосан бомуваффақият анҷом ёфт.
• Дар Ҷадвали 1 ва 2-и манбаъ на танҳо қиматҳои P, балки барои аксари натиҷаҳо баҳодиҳиҳои таъсир ва фосилаҳои эътимоди %95 низ гузориш шудаанд.

Маҳдудиятҳои асосӣ

• Таҳлил ба боздиди ибтидоӣ асос меёбад; ин мақола тағйироти дарозмуддатро мустақиман таҳлил намекунад.
• Ҷудокунии зергуруҳи педиатрӣ андозаи намунагириро кам карда, қувваи омориро барои натиҷаҳои нодир маҳдуд кардааст.
• Таҳқиқот хусусияти ҷустуҷӯӣ дорад ва барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ анҷом дода нашудааст.
• Омилҳои боқимондаи омехтакунандаро истисно кардан мумкин нест; сабабиятро муқаррар кардан мумкин нест.
• Дар баъзе тағйирёбандаҳо “N with data” аз андозаи умумии гурӯҳ камтар аст; барои ҳар иштирокчӣ ҳар ченак мавҷуд нест. Манбаъ барои маълумоти нопурра дар ин мақола усули алоҳидаи imputatsiya гузориш намекунад.
• Фосилаҳои васеи эътимод дар нишонаҳои нодир нишон медиҳанд, ки баъзе баҳодиҳиҳои баланди нуқтавии OR дақиқ нестанд.

Ҳадди тафсири клиникӣ

Ин таҳқиқот озмоиши табобат нест ва самаранокии фосилаи муайяни скрининг, реҷаи доруворӣ ё протоколи ҷарроҳиро санҷидааст. Муаллифон аҳамияти арзёбии барвақт ва идомадори чашмро дар кӯдакони аз EVD наҷотёфта таъкид мекунанд; аммо ин тавсия натиҷаи мудохилаи мустақиман рандомизатсияшуда дар таҳқиқот нест. Саҳми асосии таҳқиқот он аст, ки нишонаҳои фаъолияти биноӣ ва илтиҳоби дохили чашм дар кӯдакон метавонанд вобаста ба синну сол шакли гуногун нишон диҳанд ва ин ба таври миқдорӣ нишон дода шудааст.

Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул

Таҳқиқоти аслӣ:Pediatric Ebola Eye Disease in the PREVAIL (Partnership for Research on Ebola Virus in Liberia) III Longitudinal Cohort Study

Муаллифон:Rhea Kulkarni; Nii Quartey-Papafio; Jemma Larbelee; Fred Amegashie; Robert Dolo; Catherine Gaisie; Catherine Gargu; Augustine Wallace; Anshuman Agrawal; Mosoka P. Fallah; J. Soka Moses; Katrina Harper; Collin Van Ryn; Cavan Reilly; J. Daniel Kelly; Rachel J. Bishop; Allen O. Eghrari; S. Grace Prakalapakorn; PREVAIL III Eye Study Group.

Саҳми баробар:Allen O. Eghrari ва S. Grace Prakalapakorn ба мақола саҳми баробар гузоштаанд.

Муаллифи масъул:Дар бахши correspondence-и PDF Allen O. Eghrari нишон дода шудааст.

Муассисаҳо:Kansas City University College of Medicine and Biosciences; Dana Center for Preventive Ophthalmology, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University School of Medicine; Redemption Hospital; Ministry of Health, Monrovia; New Sight Eye Centre; Karish Eye Care; PREVAIL; University of Minnesota Department of Biostatistics; University of California San Francisco Department of Medicine; F.I. Proctor Foundation; San Francisco Veterans Affairs Medical Center; Duke University Medical Center Department of Ophthalmology; Duke University Medical Center Department of Pediatrics; Duke Global Health Institute.

Маҷалла:Ophthalmology Science.

Маълумоти ношир / соҳиби ҳуқуқ:Мақола аз ҷониби Elsevier Inc. нашр шудааст; дар сатри ҳуқуқи муаллиф American Academy of Ophthalmology, Inc. зикр шудааст.

Сабти библиографӣ:Volume 6, Issue 7, July 2026, Article 101231.

DOI: 10.1016/j.xops.2026.101231

Пайванди расмии нашр: Сабти ношир тавассути DOI

Санаҳои мақола:Пешниҳоди аввал 9 Декабр 2025; таҳрири охирин 7 Апрел 2026; қабул 4 Май 2026; дастрасии онлайн 12 Май 2026; шумораи маҷалла Июл 2026. Manuscript no: XOPS-D-25-01099.

Навъи манбаъ ва ҳолати нашр:Версияи ниҳоии маҷалла, ки дар ScienceDirect ҳамчун “Original Article” нашр шудааст; таҳлили мушоҳидавии буришӣ бар асоси боздиди ибтидоии когорти проспективии тӯлонии PREVAIL III. Санаҳои пешниҳод, таҳрир ва қабул дар PDF ошкоро гузориш шудаанд.

Иҷозатнома:Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0). Аз сабаби ин иҷозатнома, матни манбаъ ва тасвирҳои клиникӣ дар баёни мустақили Verianla ҳамчун тарҷума/мутобиқсозии наздик аз нав истеҳсол нашудаанд.Матни иҷозатнома

Этика:Барои иштирокчиёни инсонӣ ва волидайни иштирокчиёни то 18-сола розигии хаттии огоҳона ва барои иштирокчиёни кӯдак assent гирифта шудааст. PREVAIL III аз ҷониби Liberia National Research Ethics Board ва ИМА National Institute of Allergy and Infectious Diseases Institutional Research Board тасдиқ шуда, принсипҳои Эъломияи Helsinki риоя шудаанд. Озмоиши ҳайвонот истифода нашудааст.

Маблағгузорӣ:Лоиҳа қисман аз маблағҳои федералии ИМА National Cancer Institute, дар доираи Prime Contract 75N91019D00024 ва Task Order 75N91020F00004 ва 75N91024F00012 маблағгузорӣ шудааст. Таҳқиқот инчунин аз ҷониби National Institute of Allergy and Infectious Diseases дастгирӣ шудааст. Ҳаққи коркарди мақола аз ҷониби National Eye Institute пардохт шудааст. Дар PDF барои баъзе муаллифон дастгирии NIH, Veterans Health Administration, Africa CDC, Research to Prevent Blindness ва дигар муассисаҳо низ гузориш шудааст.

Изҳороти манфиат / робитаҳо:Зикр шудааст, ки ҳамаи муаллифон ICMJE disclosure form пешниҳод кардаанд. PDF барои Allen O. Eghrari робитаҳои дигари молиявӣ ё ғайримолиявӣ бо CooperVision ва Dompé; барои S. Grace Prakalapakorn ҳаққи машваратии Sanofi US Services Inc.; барои якчанд муаллиф пардохтҳои дастгирии NIH ба муассиса ва барои J. Daniel Kelly дастгирии Veterans Health Administration/NIH-ро гузориш мекунад. Ин изҳорот маънои онро надорад, ки натиҷаҳои таҳқиқот худкор беэътибор мебошанд; онҳо ба хонанда имкон медиҳанд робитаҳо ва дастгириҳои эҳтимолиро шаффоф бинад.

Саҳми муаллифон:Консептуализатсия ва тарҳ аз ҷониби Moses, Reilly, Bishop, Eghrari ва Prakalapakorn; таҳлил ва тафсир бо иштироки васеи гурӯҳи асосии муаллифон; ҷамъоварии маълумот аз ҷониби қисми гурӯҳи клиникӣ ва таҳқиқотӣ; ҷалби маблағгузорӣ аз ҷониби Fallah, Moses, Reilly, Kelly ва Eghrari анҷом дода шудааст. Манбаъ масъулияти умумиро ба тамоми гурӯҳи асосии муаллифон нисбат медиҳад.

Маводи иловагӣ ва дастрасии маълумот:Мақола мегӯяд, ки маводи иловагӣ дар сомонаи маҷалла мавҷуд аст. Барои синфҳои нуқсони биноӣ Table S1, барои сатҳи увеит дар 4 сол Table S2 ва рӯйхати пурраи аъзои PREVAIL III Eye Study Group ҳамчун мундариҷаи иловагии онлайн нишон дода шудаанд. Дар матни асосии PDF изҳороти васеътари умумӣ дар бораи мубодилаи маълумот дида намешавад.

Ёддошти терминологии дохили манбаъ:Кушодани ихтисораи “PREVAIL” дар дохили манбаъ яксон истифода нашудааст. Унвони аслӣ ва матни усул ибораи “Partnership for Research on Ebola Virus in Liberia”-ро истифода мекунанд, дар ҳоле ки дар бахши аффилиатсия “Partnership for Research on Vaccines and Infectious Diseases in Liberia” навишта шудааст. Ин фарқият хомӯшона ислоҳ нашудааст; унвони аслӣ айнан нигоҳ дошта шудааст.

Ҳадди асосии методологӣ:Натиҷаҳои асосӣ ба таҳлили буришии боздиди ибтидоӣ такя мекунанд. Барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ гузаронида нашудааст, фосилаҳои эътимод барои натиҷаҳои нодир васеъ боқӣ мондаанд, омилҳои боқимондаи омехтакунанда истисно нашудаанд ва сабабият муқаррар нашудааст.