Ультра-микро ангиография (ultra-micro angiography, UMA) — жай агымдагы паренхималык микротамыр кан агымын ультраүн менен көрүнүктүү кылууга багытталган сүрөттөө ыкмасы; амплитуда-интеграцияланган электроэнцефалография (amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG) болсо жаңы төрөлгөн баланын мээсинин электрдик активдүүлүгүн жана функционалдык жетилүүсүн узак мөөнөттүү баалоого мүмкүндүк берген EEG ыкмасы. Yahui Zhang жана анын кесиптештери бул эки ыкманы бирге колдонуп, ар башка гестациялык куракта төрөлгөн ымыркайлардын терм-эквиваленттүү курактагы мээ микрокан айлануусунун жана EEG жетилүүсүнүн үлгүлөрүн салыштырышкан. Акыркы талдоого 23 өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте, 27 орто-кеч мөөнөтүнөн эрте жана 26 мөөнөтүндө төрөлгөн, жалпысынан 76 ымыркай кирген.
UMA менен өлчөнгөн негизги микрокан айлануу көрсөткүчү түстүү пикселдердин пайызы (color pixel percentage, CPP). Бул изилдөөдөгү CPP кыскартмасы мээ перфузиясынын басымын билдирбейт. CPP тандалган мээ аймагындагы түстүү агым сигналынын тыгыздыгын чагылдырган микротамыр агымынын байлыгын көрсөткөн индекс. Изилдөөдө өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайлар терм-эквиваленттүү куракка жеткенде маңдай жана төбө кабыгында, орто сызыкта, ак затта жана лентикулостриат артерия аймактарында жалпысынан жогорураак CPP көрсөткөн.
Электрдик жетилүү башка убакыттык үлгүнү көрсөткөн. 37–38 жумалык постменструалдык куракта мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайлардын Burdjalov aEEG упайлары мөөнөтүндө төрөлгөндөргө караганда жогору болгон, бирок болжол менен 40 жумада топтордун айырмасы жоголгон. Ошондуктан изилдөө мөөнөтүнөн эрте төрөлгөндөн кийинки жогорку мээ перфузиясы менен эрте EEG жетилүүсү бир эле нерсе эмес экенин жана жогорку микротамыр агымы өз алдынча толук мээ жетилүүсүн билдирбей турганын көрсөтөт.
Изилдөө байкоочу жана бир борборлуу. Узак мөөнөттүү когнитивдик, кыймылдык же жүрүм-турумдук натыйжалар өлчөнбөгөндүктөн, жогорку CPPнин кийинки нейроөнүгүү үчүн пайдалуу, зыяндуу же нейтралдуу экени аныкталбайт. Булак гиперперфузияны мүмкүн болгон компенсациялык өнүгүү кайра түзүлүшү же жетиле элек мээ ауторегуляциясы менен байланыштырат; бирок бул механизмдер түздөн-түз далилденген эмес.
Мөөнөтүнөн эрте төрөлүүдө мээ кан айлануусу эмне үчүн маанилүү?
Кош бойлуулуктун акыркы бөлүгүндө мээ тамырларынын түзүлүшү, синапстык байланыштардын өнүгүшү жана миелинизация тездик менен уланат. Мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркай бул өнүгүү мезгилинин бир бөлүгүн жатындан тышкары өткөрөт. Мээнин метаболизмдик муктаждыктары, системалык кан айлануу шарттары жана мээ тамырларынын ауторегуляция жөндөмү бул учурда дагы эле өнүгүп жатат. Ошондуктан мээ кан агымындагы бузулуулар түзүмдүк мээ жабыркоосу көрүнгөнгө чейин эле пайда болушу мүмкүн.
Салттуу ыкмалардын маанилүү бөлүгүнүн жаңы төрөлгөндөрдүн интенсивдүү терапиясында кайра-кайра керебет жанында микрокан айланууну өлчөөгө ылайыксыз болушу изилдөөнүн негизги түрткүлөрүнүн бири. MRI негизиндеги перфузия ыкмалары жогорку деталдуулукту бере алат; бирок ташуу, тартуу шарттары жана айрым протоколдордо седация сыяктуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Классикалык Doppler ультраүнү негизинен ири тамырлардын агым мүнөздөмөлөрүн өлчөйт. UMAнын изилдөөдөгү ролу — паренхиманын ичиндеги майда тамыр деңгээлиндеги агым сигналдарын аймактык баалоо.
CPP Бул Изилдөөдө Эмнени Өлчөйт?
CPP бул изилдөөдө тандалган мээ аймагындагы түстүү микротамыр агымынын пикселдеринин пайызын билдирген color pixel percentage өлчөмү; ал мээ перфузиясынын басымы эмес жана жогорураак CPP түздөн-түз жогорураак артериялык басымды же жетилгенирээк мээни билдирбейт.
UMA сүрөттөрүндө изилдөөчүлөр маңдай жана төбө кабыгы, ак зат, лентикулостриат артерия аймагы жана фронтопариеталдык орто сызык аймагы сыяктуу анатомиялык бөлүктөргө аймактык кызыгуу зоналарын жайгаштырышкан. Булактагы үлгү сүрөттө 0,79 cm² өлчөмдөгү үлгүлөө аймагы үчүн CPP %29,29 деп көрсөтүлгөн. Ар бир аймакта үч өлчөө жүргүзүлүп, орточо мааниси эсептелген.
Бул ыкма CPPни чыныгы абсолюттук мээ кан агымынын бирдиги, мисалы mL/100 g/dk катары өлчөбөйт. CPP көбүнчө белгиленген сүрөттөө шарттарында микротамыр агымы сигналынын аймактык тыгыздыгын көрсөткөн сүрөттөө негизиндеги индекс.
Мээнин кайсы аймактары бааланды?
Изилдөөнүн аймактык салыштыруусу фронтопариеталдык орто сызык бирикмесин, оң жана сол маңдай кабыгын, оң жана сол төбө кабыгын, оң жана сол ак затты жана оң/сол лентикулостриат артерия перфузия аймактарын камтыйт. Ири артерия деңгээлинде болсо алдыңкы мээ артериясы (ACA) жана ортоңку мээ артериясы (MCA) үчүн чокулук систолалык ылдамдык (PSV), акыркы диастолалык ылдамдык (EDV) жана резистивдик индекс (RI) өлчөнгөн.
Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте топто аймактык CPP ирети жалпысынан орто сызык аймагы, фронтопариеталдык кабык, ак зат жана лентикулостриат артерия аймагы багытында азайган. Орто-кеч мөөнөтүнөн эрте жана мөөнөтүндө төрөлгөн топтордо маңдай/төбө кабыгы менен ак заттын ортосундагы аймактык айырма азыраак байкалган.
Мөөнөтүнөн Эрте Төрөлгөн Ымыркайларда Жогорку CPP Жетилгенирээк Мээни Билдиреби?
Жок. Изилдөө жогорку CPPни аймактык микротамыр перфузиясынын көбөйүшү менен байланыштырат, бирок авторлор жогорку перфузия толук функционалдык жетилүүгө тең эмес экенин ачык белгилешет; гиперперфузия компенсациялык өнүгүү кайра түзүлүшүн же жетиле элек ауторегуляцияны чагылдырышы мүмкүн жана анын узак мөөнөттүү таасири бул изилдөөдө өлчөнгөн эмес.
Бул айырма изилдөөнүн эң маанилүү биологиялык билдирүүлөрүнүн бири. Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайлардын терм-эквиваленттүү куракта кабык жана ак зат CPP көрсөткүчтөрү жогору болсо да, aEEG жыйынтыктары ошол эле багытта туруктуу артыкчылык көрсөтпөйт. 37–38 жумада байкалган жогорураак aEEG жетилүү упайлары болжол менен 40 жумада топтор арасында жакындашат.
Демек, перфузия менен электрдик активдүүлүк бир эле өнүгүү процессинин эки башка биологиялык өлчөмү. Бириндеги өсүш экинчисинде туруктуу өнүгүү артыкчылыгы катары чечмеленбеши керек.
Гестациялык курак менен CPPнин ортосундагы үлгү
Булактын 4-сүрөтүндөгү чачыранды диаграммалар төрөлүүдөгү гестациялык курак жогорулаган сайын терм-эквиваленттүү куракта өлчөнгөн CPP изилденген бардык мээ аймактарында жалпысынан төмөндөө тенденциясын көрсөтөрүн визуалдуу берет. Эң жогорку абсолюттук CPP деңгээли орто сызык аймагында, эң төмөнү лентикулостриат артерия аймагында байкалат.
Булак графикте регрессия сызыктарын берет, бирок текстте ар бир аймак үчүн өзүнчө Pearson коэффициенттерин же регрессия ылдыйлоолорун сандык таблица түрүндө бербейт. Ошондуктан бул тенденциядан жаңы так корреляция коэффициенттерин чыгарууга болбойт.
Ири тамырлар менен микрокан айлануу бир эле багытты көрсөттүбү?
Жалпысынан ооба. ACA жана MCAнын PSV көрсөткүчтөрү өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайларда эң жогорку, мөөнөтүндө төрөлгөндөрдө эң төмөн болгон. ACA жана MCA EDV көрсөткүчтөрү да өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте төрөлгөндөрдө мөөнөтүндө төрөлгөндөргө караганда жогору. Ал эми резистивдик индекс көрсөткүчтөрү бардык топтордо физиологиялык чекте калган.
Бул жыйынтык UMA менен көрүнгөн микротамыр гиперперфузия үлгүсү толугу менен обочолонгон сүрөттөө феномени эмес экенин; ири мээ артерияларынын агым ылдамдыктарында да гестациялык куракка байланышкан айырмачылыктар бар экенин көрсөтөт. Бирок Doppler ылдамдыктары менен ткандын деңгээлиндеги чыныгы абсолюттук кан агымы бир эле физикалык чоңдук эмес.
UMA жана aEEG Эмне Үчүн Бирге Колдонулду?
UMA мээ микрокан айлануусунун аймактык перфузия өлчөмүн, aEEG болсо мээ электрдик активдүүлүгүнүн жетилүү өлчөмүн баалайт; эки ыкманы бирге колдонуу жогорку же төмөн перфузия функционалдык мээ жетилүүсүнө барабар деген божомолдон сактап, кан айлануу менен функцияны бири-бирин толуктаган эки өлчөө катмарында изилдөөгө мүмкүндүк берет.
aEEG баалоосунда Burdjalov системасы EEG үзгүлтүксүздүгү, уйку-ойгонуу цикли жана төмөнкү чек амплитудасынын өзгөчөлүктөрү сыяктуу элементтерди упайлап, жалпы функционалдык жетилүү көрсөткүчүн түзөт. Изилдөөдө кеминде алты сааттык туруктуу жана үзгүлтүксүз жазуу бөлүгү бааланган.
37–38 жума менен болжол менен 40 жуманын ортосундагы aEEG өзгөрүүсү
| Баалоо убактысы | Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте | Орто-кеч мөөнөтүнөн эрте | Мөөнөтүндө | p мааниси |
|---|---|---|---|---|
| 37–38 жума чамасында | 11 [9–11,5] | 10 [7–12] | 7 [7–10] | 0,003 |
| Болжол менен 40 жума | 12 [12–13] | 12 [12–12,5] | 13 [12–13] | 0,056 |
Биринчи баалоодо мөөнөтүнөн эрте топтордун упайлары жогору көрүнгөнү менен, болжол менен 40 жумада топтор бири-бирине жакындайт. Изилдөөдөгү “эрте жетилүү” деген сөз ушул убактылуу упай айырмасына негизделет; ал мөөнөтүнөн эрте төрөлүү мээнин узак мөөнөттүү өнүгүүсүн тездетет дегенди билдирбейт.
Изилдөөнүн Ыкмасы жана Жыйынтыктары
Изилдөө дизайны жана үлгүнүн агымы
Изилдөө Peking University Third Hospital жаңы төрөлгөндөрдүн интенсивдүү терапия жана неонаталдык бөлүмдөрүндө 1 май 2023 менен 30 июнь 2024 аралыгында жүргүзүлгөн. Баштапкы этапта 182 жаңы төрөлгөн ымыркай бааланган, 15 үй-бүлө катышуудан баш тарткан жана 167 ымыркай когортко киргизилген. Тубаса аномалиялар, олуттуу неврологиялык патологиялар, гемодинамикалык туруксуздук, седатив/вазопрессор колдонуу, оор бронхопульмоналдык дисплазия, оор ретинопатия, оор анемия, өлүм жана толук эмес өлчөөлөр сыяктуу чыгаруулардан кийин 76 ымыркай анализде калган.
| Топ | Төрөлүүдөгү гестациялык курак | n |
|---|---|---|
| Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте | <32 жума | 23 |
| Орто-кеч мөөнөтүнөн эрте | 32–36+6 жума | 27 |
| Мөөнөтүндө | ≥37 жума | 26 |
Топтор баалоо учурундагы постменструалдык курак, айрым энелик факторлор жана негизги жашоо көрсөткүчтөрү жагынан негизинен окшош болгон; өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте топтун баалоо салмагы жана гемоглобин деңгээли төмөн болгон.
UMA сүрөттөө системасы
Баш мээ ультраүн текшерүүлөрү Mindray Resona R9Q системасы менен жүргүзүлгөн. C11-3U 3,0–11,0 MHz жана L15-3U 3,0–15,0 MHz зонддору колдонулган; булак 50 dB боз-шкала күчөтүүсүн, 40 dB агым күчөтүүсүн, механикалык индекс 0,4–0,8 жана жылуулук индекс 0,01 маанилерин билдирген.
Ымыркайлар тынч уктап жатканда чалкасынан, башы нейтралдуу абалда текшерилген. Стандарттуу боз-шкала жана Doppler сүрөттөөсү менен ACA жана MCA бааланып; PSV, EDV жана RI үч жүрөк циклинин орточо мааниси менен эсептелген.
CDFI агым ылдамдыгынын шкаласы минимум 2,9 cm/s, UMA режиминдеги агым ылдамдыгынын шкаласы минимум 2,5 cm/s болуп коюлган. UMA сүрөттөрү аймактык CPPни эсептөө үчүн колдонулган.
CPP өлчөө
Булак метод сүрөттөмөсүндө аймактык ROIлерди болжол менен 1 cm² деп мүнөздөйт жана колдонулган өлчөө аянтын 0,79 cm² деп берет. 2-сүрөттө 0,79 cm² үлгүлөө аянтына тиешелүү CPP өлчөө мисалы %29,29 деп көрсөтүлгөн.
Ар бир аймакта үч өзүнчө өлчөө жүргүзүлүп, орточо мааниси колдонулган. Муну менен бир эле сүрөттөн же бир эле өлчөөдөн келип чыгуучу кокустук өзгөрүүнү азайтуу көздөлгөн.
aEEG протоколу
aEEG мониторинги Cadwell системасы менен эл аралык 10–20 электрод жайгаштыруу системасына ылайык жүргүзүлгөн. C3, P3, C4 жана P4 жазуу позициялары колдонулган, электрод аралыгы 75 mm деп берилген. Бардык ымыркайлар кеминде алты саат үзгүлтүксүз EEG мониторингин алышкан.
Жазуулар Cadwell EEG review software Version 3.1.509 менен бааланып, ачык артефакт же 10 kΩдан жогору импеданс болгон бөлүктөр чыгарылган. Анализди жүргүзгөн тажрыйбалуу техниктер клиникалык чечмелөөгө карата сокурланган.
Текшерүүлөр циркаддык айырмачылыктарды азайтуу жана активдүү да, тынч да уйку мезгилдерин камтуу үчүн 09.00–15.00 аралыгында жүргүзүлгөн.
Burdjalov упайлоо логикасы
Burdjalov системасы неонаталдык EEG жетилүүсүн үзгүлтүксүздүк, уйку-ойгонуу цикли, төмөнкү чек амплитудасы жана тилке туурасы/амплитуда түзүлүшү аркылуу баалайт. Жетилген EEG үзгүлтүксүзүрөөк фон, тартиптүүрөөк цикл жана куракка шайкеш амплитуда өзгөчөлүктөрү менен жогорураак жалпы упайга жетет.
Статистикалык талдоо
Талдоо SPSS 26.0 менен жүргүзүлгөн. Нормалдуу бөлүштүрүү Shapiro–Wilk тести менен бааланган. Нормалдуу бөлүшкөн өзгөрмөлөр үчүн бир факторлуу дисперсиялык талдоо жана Tukey HSD; нормалдуу бөлүшпөгөн өзгөрмөлөр үчүн Kruskal–Wallis H жана Bonferroni түзөтүүсү бар жуптук салыштыруулар колдонулган.
Төрөлүүдөгү гестациялык курак менен терм-эквиваленттүү курактагы мээ микрокан айлануусунун ортосундагы байланыш сызыктуу регрессия жана Pearson корреляция ыкмасы менен изилденген. Категориялык өзгөрмөлөр үчүн хи-квадрат тести колдонулган. Жалпы салыштырууларда p < 0,05, Bonferroni-түзөтүлгөн жуптук салыштырууларда p < 0,017 маанилүүлүк чеги колдонулган.
Эки даярдалган дарыгер UMA өлчөөлөрүн бири-биринен көз карандысыз жана сокур түрдө үч жолудан жүргүзүп, дал келбестиктер биргелешкен кайра өлчөө жана макулдашуу менен чечилген. Ошентсе да булак жыйынтыктар бөлүмүндө өзүнчө ICC же ага окшош interobserver reliability коэффициентин билдирбейт.
Тандалган аймактык CPP жыйынтыктары
| Аймак | Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте | Орто-кеч мөөнөтүнөн эрте | Мөөнөтүндө | p мааниси |
|---|---|---|---|---|
| Фронтопариеталдык орто сызык | 70,18 ± 7,66 | 64,87 ± 6,91 | 61,75 ± 7,48 | 0,001 |
| Сол маңдай | 58,92 ± 10,28 | 45,31 ± 9,66 | 43,81 ± 7,98 | <0,001 |
| Оң маңдай | 57,28 ± 10,26 | 45,43 ± 9,28 | 44,34 ± 8,82 | <0,001 |
| Сол төбө | 55,77 ± 11,13 | 46,30 ± 10,22 | 43,82 ± 8,21 | <0,001 |
| Сол ак зат | 46,90 ± 9,93 | 42,02 ± 8,36 | 40,45 ± 7,52 | 0,030 |
| Сол лентикулостриат аймак | 39,20 ± 3,75 | 34,93 ± 4,75 | 34,06 ± 5,16 | <0,001 |
Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте топтун кабык CPP айырмасы ак зат айырмасына караганда айкыныраак. Булактын талкуусу муну өзгөчө мөөнөтүнөн эрте топко мүнөздүү кабык–ак зат перфузия градиенти катары карайт.
ACA жана MCA агым жыйынтыктары
| Өлчөм | Өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте | Орто-кеч мөөнөтүнөн эрте | Мөөнөтүндө | p мааниси |
|---|---|---|---|---|
| ACA PSV, cm/s | 60,49 ± 9,61 | 49,64 ± 8,85 | 41,96 ± 8,47 | <0,001 |
| ACA EDV, cm/s | 15,02 ± 5,39 | 13,83 ± 2,81 | 11,85 ± 2,45 | 0,013 |
| MCA PSV, cm/s | 71,06 ± 10,33 | 62,04 ± 9,59 | 53,18 ± 11,22 | <0,001 |
| MCA EDV, cm/s | 19,59 ± 4,05 | 17,09 ± 5,08 | 15,99 ± 4,10 | 0,020 |
Изилдөө колдогон жыйынтыктар
- Терм-эквиваленттүү куракта өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайларда көптөгөн мээ аймактарындагы CPP мөөнөтүндө төрөлгөндөргө караганда жогору.
- Төрөлүүдөгү гестациялык курак азайган сайын терм-эквиваленттүү курактагы аймактык CPPнин өсүшүнө шайкеш үлгү бар.
- Кабык аймактары менен ак зат жана лентикулостриат аймактын ортосунда мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайларда ачык аймактык перфузия градиенттери бар.
- ACA жана MCA агым ылдамдыктары гестациялык курак топторунун ортосунда айырмаланат.
- 37–38 жумада мөөнөтүнөн эрте топтордо жогорураак aEEG жетилүү упайлары байкалган, болжол менен 40 жумада бул топ айырмасы жоголгон.
- UMA жана aEEG бир эле жаңы төрөлгөндө перфузия менен электрдик жетилүүнү бири-бирин толуктап баалай алган эки башка өлчөө катмарын сунуштайт.
Изилдөө колдобогон жыйынтыктар
- Жогорку CPP узак мөөнөттө жакшыраак нейроөнүгүүнү камсыздай турганын далилдебейт.
- Гиперперфузия зыяндуу экенин да далилдебейт.
- Мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайлардын мээлери жалпы алганда мөөнөтүндө төрөлгөндөргө караганда жетилгенирээк экенин көрсөтпөйт.
- UMA–aEEG айкалышы нейроөнүгүү бузулушун так алдын ала айтарын көрсөтпөйт.
- Жыйынтыктар олуттуу неврологиялык же системалык кошумча оорулары бар бардык жогорку тобокелдүү мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн ымыркайларга түздөн-түз жалпыланбайт.
- Бир борборлуу Кытай когортунан алынган көрсөткүчтөр бардык этникалык жана клиникалык популяцияларда бирдей референстик чектерди түзөрүн көрсөтпөйт.
Негизги чектөөлөр
Изилдөө нормативдик перфузия үлгүлөрүн аныктоого багытталгандыктан, олуттуу кошумча оорулары бар жаңы төрөлгөндөрдү чыгарган. Бул үлгүнү көзөмөлдөнгөн кылганы менен, клиникадагы неврологиялык тобокелдиги эң жогору ымыркайларга жалпылоону азайтат.
Изилдөө бир борбордо жана Кытайлык ымыркайлардан гана турган когортто жүргүзүлгөн. Мээ гемодинамикасы боюнча мүмкүн болгон популяциялык айырмачылыктардан улам көп борборлуу жана ар башка этникалык топторду камтыган текшерүүлөр керек.
Узак мөөнөттүү нейроөнүгүү байкоосу жок. Ошондуктан терм-эквиваленттүү куракта байкалган жогорку перфузия градиентинин кийинчерээк кыймылдык, когнитивдик же жүрүм-турумдук жыйынтыктар менен байланышы белгисиз.
Үлгүнүн көлөмү гестациялык куракка байланышкан топ айырмачылыктарын көрсөтүүгө жетиштүү болгону менен, майда подгруппаларды, постнаталдык таасирлерди жана физиологиялык өзгөрмөлөрдү ишенимдүү баалоо үчүн чектелүү. Авторлор айрым топ ичиндеги салыштырууларда Bonferroni түзөтүүсүн колдонушкан, бирок бардык жыйынтыктар боюнча көп жолку тесттердин бүт түзүлүшүнө кеңири түзөтүү жасалбаганын билдиришкен.
Булак ичиндеги отчеттук эскертүүлөр
Булакта CPPнин мааниси ачык түрдө color pixel percentage деп аныкталганы менен, айрым таблица баштарында “cerebral perfusion pressure” деген сөз колдонулган. Ошондуктан Verianla макаласында CPP түстүү пикселдердин пайызы деген мааниде гана колдонулат.
Мындан тышкары, жыйынтык тексти изилдөө тобунун %51,50сү аял экенин билдирет, ал эми 2-таблицадагы топ боюнча аялдардын саны 10, 10 жана 13. Бул эки отчет бири-бирине туура келбегендиктен, Verianla бул пайызды оңдолгон мааниде кайра бербейт.
Булак жана Ыкма Жөнүндө Эскертүү
Түпнуска аталышы: Multimodal Assessment of Cerebral Perfusion and EEG Maturation in Preterm Infants at Term-Equivalent Age
Авторлор: Yahui Zhang; Yanxia You; Jianqiu Huang; Yunfeng Liu; Tongyan Han
Тең салым: Yahui Zhang жана Yanxia You
Жооптуу авторлор: Yunfeng Liu жана Tongyan Han
Мекемелер: Department of Pediatrics, Peking University Third Hospital, Beijing, China; Department of Ultrasonography, Peking University Third Hospital, Beijing, China
Журнал: Children
Басма: MDPI
Жарыя түрү: Article
Библиографиялык жазуу: Children, 2026, 13(5), 647
DOI: 10.3390/children13050647
Тапшырылган: 24 март 2026
Кайра каралган: 25 апрель 2026
Кабыл алынган: 29 апрель 2026
Жарыяланган: 5 май 2026
Лицензия: Creative Commons Attribution (CC BY).
Изилдөө дизайны: Проспективдүү, байкоочу, бир борборлуу неонаталдык изилдөө.
Акыркы үлгү: 76 ымыркай; 23 өтө/абдан мөөнөтүнөн эрте, 27 орто-кеч мөөнөтүнөн эрте жана 26 мөөнөтүндө төрөлгөн контролдук.
Негизги ыкмалар: Ультра-микро ангиография менен аймактык CPP; CDFI/pulsed-wave Doppler менен ACA жана MCA PSV, EDV жана RI; кеминде 6 сааттык aEEG мониторинги; Burdjalov функционалдык жетилүү упайлоосу.
Статистика: Shapiro–Wilk, бир факторлуу ANOVA, Tukey HSD, Kruskal–Wallis H, Bonferroni түзөтүүсү, сызыктуу регрессия/Pearson корреляциясы жана хи-квадрат тести. Жалпы маанилүүлүк чеги p < 0,05; Bonferroni-түзөтүлгөн жуптук салыштыруунун чеги p < 0,017.
Этика комитети: Peking University Third Hospital Ethics Committee, No. M2022211.
Каттоо: ClinicalTrials.gov NCT05761548; булакта бекитүү күнү 18 май 2022 деп берилет.
Маалымдалган макулдук: Изилдөөнүн алдында ата-энеден же мыйзамдуу камкорчудан жазуу түрүндөгү макулдук алынган.
Каржылоо: Beijing Natural Science Foundation (M22018) жана Key Clinical Projects of Peking University Third Hospital (BYSYZD2024012). Булак каржылоочу изилдөө дизайнында, маалымат чогултууда, талдоодо же отчет берүүдө роль ойнобогонун билдирет.
Маалыматтардын жеткиликтүүлүгү: Авторлор түзүлгөн же талданган маалыматтар макаланын ичинде экенин, кошумча суроолор жооптуу авторго жөнөтүлүшү мүмкүн экенин билдиришет.
Кызыкчылыктардын кагылышы: Авторлор коммерциялык же каржылык кызыкчылык мамилелерин билдиришкен эмес.
Авторлордун салымы: Концептуалдаштыруу Yunfeng Liu жана Tongyan Han; методология, программалык камсыздоо жана формалдык талдоо Yunfeng Liu; валидация Yunfeng Liu, Jianqiu Huang жана Yanxia You; изилдөө жана ресурстар Yahui Zhang менен Yanxia You; маалыматтарды иреттөө жана визуалдаштыруу Yahui Zhang; көзөмөл жана долбоорду башкаруу Yunfeng Liu менен Tongyan Han; каржылоону алуу Yunfeng Liu тарабынан жүргүзүлгөн.
Негизги методологиялык чектөө: Изилдөө узак мөөнөттүү нейроөнүгүү натыйжаларын байкабагандыктан, байкалган мээ гиперперфузиясынын келечектеги функционалдык мааниси аныкталбайт.
Булак ичиндеги терминологиялык эскертүү: CPP методдор жана кыскартуулар бөлүмүндө түстүү пикселдердин пайызы катары аныкталган; айрым таблица баштарында кездешкен “cerebral perfusion pressure” деген сөз бул аныктамага дал келбейт.
Булак ичиндеги үлгү боюнча эскертүү: Тексттеги %51,50 аялдардын үлүшү 2-таблицадагы топ боюнча аялдардын саны менен шайкеш көрүнбөйт.
Визуалды кайра түзүү: Когорттун агым схемасы, тандалган аймактык CPP салыштыруулары, гестациялык курак–CPP тенденциялары жана эки баалоо убактысындагы aEEG упайлары Verianla үчүн автордук укук жагынан өз алдынча график/схема катары кайра түзүүгө ылайыктуу.
Verianla Live ылайыктуулугу: Live Compare, Live Data жана source-derived Live Figure үчүн ылайыктуу. Клиникалык параметрди өзгөртүп жаңы прогноз чыгарган симуляция ылайыктуу эмес.
Пикир калтырыңыз
E-mail дарегиңиз жарыяланбайт. Милдеттүү талаалар * менен белгиленген