Ултра-микроангиография (ultra-micro angiography, UMA) усули тасвирбардорист, ки барои намоён кардани ҷараёни сусти хуни микроваскулярии паренхимавӣ бо ултрасадо равона шудааст; электроэнсефалографияи интегратсияшуда аз рӯи амплитуда (amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG) бошад, равиши EEG барои арзёбии дарозмуддати фаъолияти электрикии мағзи навзод ва камолоти функсионалии он мебошад. Yahui Zhang ва ҳамкоронаш ин ду усулро якҷо истифода бурда, намунаҳои микросиркулятсияи мағзи сар ва камолоти EEG-ро дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд миёни навзодоне, ки дар синнҳои гуногуни ҳомилагӣ таваллуд шудаанд, муқоиса карданд. Таҳлили ниҳоӣ 76 навзодро дар бар гирифт: 23 навзоди хеле/ниҳоят норасида, 27 навзоди миёна-дер норасида ва 26 навзоди мӯҳлатрасида.
Нишондиҳандаи асосии микросиркулятсия, ки бо UMA чен шудааст, фоизи пикселҳои ранга (color pixel percentage, CPP) мебошад. Ихтисораи CPP дар ин таҳқиқ маънои фишори перфузияи мағзро надорад. CPP нишондиҳандаи ғановати ҷараёни микроваскулярӣ буда, зичии сигнали ҷараёни ранга дар минтақаи интихобшудаи мағзро ифода мекунад. Дар таҳқиқ, навзодони хеле/ниҳоят норасида ҳангоми расидан ба синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд дар қишри фронталӣ ва париеталӣ, хатти миёна, моддаи сафед ва минтақаҳои артерияи лентикулостриатӣ умуман CPP-и баландтар нишон доданд.
Камолоти электрикӣ намунаи дигари вақтӣ нишон дод. Дар синни постменструалии 37–38 ҳафта, холҳои Burdjalov aEEG дар навзодони норасида нисбат ба навзодони мӯҳлатрасида баландтар буданд, аммо тақрибан дар 40 ҳафта фарқи байни гурӯҳҳо аз байн рафт. Аз ин рӯ, таҳқиқ нишон медиҳад, ки перфузияи баланди мағз пас аз таваллуди норасида ва камолоти барвақти EEG як чиз нестанд ва ҷараёни баланди микроваскулярӣ худ аз худ маънои камолоти пурраи мағзро надорад.
Таҳқиқ мушоҳидавӣ ва якмарказӣ аст. Азбаски натиҷаҳои дарозмуддати маърифатӣ, ҳаракатӣ ё рафторӣ чен нашудаанд, муайян кардан мумкин нест, ки CPP-и баланд барои нейрорушди баъдӣ муфид, зараровар ё бетараф аст. Манбаъ гиперперфузияро бо азнавсозии эҳтимолии компенсаторӣ дар раванди рушд ё ауторегулятсияи норасидаи мағз вобаста медонад; аммо ин механизмҳо мустақиман исбот нашудаанд.
Чаро гардиши хуни мағз дар таваллуди норасида муҳим аст?
Дар қисми охири ҳомилагӣ ташаккули рагҳои мағз, рушди пайвастҳои синапсӣ ва миелинизатсия босуръат идома меёбанд. Навзоди норасида як қисми ин давраи рушдро берун аз бачадон мегузаронад. Талаботи метаболикии мағз, шароити гардиши системавӣ ва қобилияти ауторегулятсияи рагҳои мағз дар ин давра ҳанӯз дар ҳоли рушданд. Аз ин рӯ, тағйироти ғайримуқаррарии ҷараёни хуни мағз метавонанд пеш аз он ки осеби сохтории мағз намоён шавад, пайдо гарданд.
Яке аз ангезаҳои асосии таҳқиқ ин аст, ки қисми муҳими усулҳои анъанавӣ барои ченкуниҳои такрории микросиркулятсия дар назди бистари навзод дар бахши эҳёгарии навзодон мувофиқ нестанд. Усулҳои перфузияи бар MRI асосёфта метавонанд тафсилоти баланд диҳанд; аммо метавонанд мушкилоти интиқол, шароити аксбардорӣ ва дар баъзе протоколҳо седацияро ба вуҷуд оранд. Ултрасадои классикии Doppler бошад, асосан хусусиятҳои ҷараёнро дар рагҳои калонтар чен мекунад. Нақши UMA дар ин таҳқиқ арзёбии минтақавии сигналҳои ҷараён дар сатҳи рагҳои хурдтар дар дохили паренхима мебошад.
CPP Дар Ин Таҳқиқ Чиро Месанҷад?
CPP дар ин таҳқиқ ченаки color pixel percentage мебошад, ки фоизи пикселҳои рангаи ҷараёни микроваскуляриро дар минтақаи интихобшудаи мағз ифода мекунад; он фишори перфузияи мағз нест ва CPP-и баландтар мустақиман маънои фишори артериявии баландтар ё мағзи баркамолтарро надорад.
Дар тасвирҳои UMA муҳаққиқон минтақаҳои минтақавии таваҷҷуҳро дар сохторҳои анатомӣ, аз ҷумла қишри фронталӣ ва париеталӣ, моддаи сафед, минтақаи артерияи лентикулостриатӣ ва минтақаи хатти миёнаи фронтопариеталӣ ҷойгир карданд. Дар тасвири намунавии манбаъ барои майдони намунагирии 0,79 cm² CPP %29,29 нишон дода шудааст. Дар ҳар минтақа се ченкунӣ гузаронида шуда, миёнаи онҳо ҳисоб карда шудааст.
Ин равиш CPP-ро ҳамчун воҳиди воқеии мутлақи ҷараёни хуни мағз, масалан mL/100 g/dk, намесанҷад. CPP бештар индекси бар тасвирбардорӣ асосёфтаест, ки зичии минтақавии сигнали ҷараёни микроваскуляриро дар шароити муайяни тасвирбардорӣ нишон медиҳад.
Кадом минтақаҳои мағз арзёбӣ шуданд?
Муқоисаи минтақавии таҳқиқ пайвасти хатти миёнаи фронтопариеталӣ, қишри фронталии рост ва чап, қишри париеталии рост ва чап, моддаи сафеди рост ва чап ва минтақаҳои перфузияи артерияи лентикулостриатии рост/чапро дар бар мегирад. Дар сатҳи рагҳои калон барои артерияи пеши мағз (ACA) ва артерияи миёнаи мағз (MCA) суръати қуллаи систоликӣ (PSV), суръати охири диастоликӣ (EDV) ва индекси муқовиматӣ (RI) чен карда шудаанд.
Дар гурӯҳи хеле/ниҳоят норасида тартиби минтақавии CPP умуман аз минтақаи хатти миёна ба қишри фронтопариеталӣ, сипас ба моддаи сафед ва минтақаи артерияи лентикулостриатӣ коҳиш ёфт. Дар гурӯҳҳои миёна-дер норасида ва мӯҳлатрасида фарқи минтақавӣ байни қишри фронталӣ/париеталӣ ва моддаи сафед камтар равшан буд.
Оё CPP-и Баланд Дар Навзодони Норасида Маънои Мағзи Баркамолтарро Дорад?
Не. Таҳқиқ CPP-и баландро бо перфузияи афзудаи минтақавии микроваскулярӣ вобаста мекунад, аммо муаллифон ба таври возеҳ таъкид мекунанд, ки перфузияи баланд ба камолоти пурраи функсионалӣ баробар нест; гиперперфузия метавонад азнавсозии компенсаторӣ дар раванди рушд ё ауторегулятсияи норасидаро инъикос кунад ва таъсири дарозмуддати он дар ин таҳқиқ чен нашудааст.
Ин фарқ яке аз паёмҳои муҳимтарини биологии таҳқиқ аст. Гарчанде ки дар навзодони хеле/ниҳоят норасида дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд CPP-и қишр ва моддаи сафед баландтар буд, натиҷаҳои aEEG бартарии устуворро дар ҳамон самт нишон намедиҳанд. Холҳои баландтари камолоти aEEG, ки дар 37–38 ҳафта дида шуданд, тақрибан дар 40 ҳафта байни гурӯҳҳо ба ҳам наздик мешаванд.
Аз ин рӯ, перфузия ва фаъолияти электрикӣ ду ҷанбаи гуногуни биологии як раванди рушд мебошанд. Афзоиш дар яке набояд ҳамчун бартарии устувори рушдӣ дар дигаре шарҳ дода шавад.
Намунаи робитаи синни ҳомилагӣ бо CPP
Диаграммаҳои парокандагии Шакли 4-и манбаъ ба таври визуалӣ нишон медиҳанд, ки бо зиёд шудани синни ҳомилагӣ ҳангоми таваллуд, CPP-и дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд ченшуда дар ҳамаи минтақаҳои таҳқиқшудаи мағз умуман тамоюли коҳиш дорад. Баландтарин сатҳи мутлақи CPP дар минтақаи хатти миёна ва пасттарин сатҳ дар минтақаи артерияи лентикулостриатӣ мушоҳида мешавад.
Манбаъ дар график хатҳои регрессияро нишон медиҳад, аммо дар матн барои ҳар минтақа коэффициентҳои ҷудогонаи Pearson ё нишебиҳои регрессияро дар ҷадвали рақамӣ пешниҳод намекунад. Аз ин рӯ, аз ин тамоюл коэффициентҳои нави дақиқи коррелятсия ҳосил кардан мумкин нест.
Оё рагҳои калон ва микросиркулятсия як самтро нишон доданд?
Умуман, ҳа. Қиматҳои PSV-и ACA ва MCA дар навзодони хеле/ниҳоят норасида баландтарин ва дар навзодони мӯҳлатрасида пасттарин буданд. Қиматҳои EDV-и ACA ва MCA низ дар навзодони хеле/ниҳоят норасида нисбат ба навзодони мӯҳлатрасида баландтар буданд. Дар муқобил, қиматҳои индекси муқовиматӣ дар ҳамаи гурӯҳҳо дар доираи физиологӣ монданд.
Ин натиҷа нишон медиҳад, ки намунаи гиперперфузияи микроваскулярии бо UMA дидашуда падидаи комилан ҷудошудаи тасвирбардорӣ нест; дар суръатҳои ҷараёни артерияҳои калонтари мағз низ фарқиятҳои вобаста ба синни ҳомилагӣ мавҷуданд. Аммо суръатҳои Doppler ва ҷараёни воқеии мутлақи хун дар сатҳи бофта як бузургии физикӣ нестанд.
Чаро UMA ва aEEG Якҷо Истифода Шуданд?
UMA ҷанбаи перфузияи минтақавии микросиркулятсияи мағзро арзёбӣ мекунад, aEEG бошад ҷанбаи камолоти фаъолияти электрикии мағзро; истифодаи якҷояи ин ду усул имкон медиҳад, ки гардиш ва функсия дар ду қабати ченкунии ҳамдигарро пуркунанда таҳқиқ шаванд ва аз фарзияи он ки перфузияи баланд ё паст бо камолоти функсионалии мағз як маъно дорад, пешгирӣ карда шавад.
Дар арзёбии aEEG системаи Burdjalov бо холгузории унсурҳое чун пайвастагии EEG, давраи хоб-бедорӣ ва хусусиятҳои амплитудаи ҳадди поён нишондиҳандаи умумии камолоти функсионалиро месозад. Дар таҳқиқ ҳадди ақал як қисми шашсоатаи сабти устувор ва бефосила арзёбӣ шудааст.
Тағйири aEEG байни 37–38 ҳафта ва тақрибан 40 ҳафта
| Вақти арзёбӣ | Хеле/ниҳоят норасида | Миёна-дер норасида | Мӯҳлатрасида | Қимати p |
|---|---|---|---|---|
| Тақрибан 37–38 ҳафта | 11 [9–11,5] | 10 [7–12] | 7 [7–10] | 0,003 |
| Тақрибан 40 ҳафта | 12 [12–13] | 12 [12–12,5] | 13 [12–13] | 0,056 |
Дар арзёбии аввал холҳои гурӯҳҳои норасида баландтар менамоянд, аммо тақрибан дар 40 ҳафта гурӯҳҳо ба ҳам наздик мешаванд. Ибораи “камолоти барвақт” дар таҳқиқ ба ҳамин фарқи муваққатии холҳо асос ёфтааст; он нишон намедиҳад, ки таваллуди норасида рушди дарозмуддати мағзро суръат мебахшад.
Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот
Тарҳи таҳқиқ ва ҷараёни намуна
Таҳқиқ дар бахшҳои эҳёгарии навзодон ва неонаталии Peking University Third Hospital аз 1 май 2023 то 30 июн 2024 гузаронида шуд. Дар марҳилаи аввал 182 навзод арзёбӣ шуд, 15 оила аз иштирок даст кашиданд ва 167 навзод ба когорт дохил карда шуданд. Пас аз хориҷкуниҳо, аз ҷумла нуқсонҳои модарзодӣ, патологияҳои шадиди неврологӣ, ноустувории гемодинамикӣ, истифодаи седатив/вазопрессор, дисплазияи шадиди бронхопулмонарӣ, ретинопатияи шадид, анемияи вазнин, марг ва ченкуниҳои нопурра, 76 навзод дар таҳлил боқӣ монд.
| Гурӯҳ | Синни ҳомилагӣ ҳангоми таваллуд | n |
|---|---|---|
| Хеле/ниҳоят норасида | <32 ҳафта | 23 |
| Миёна-дер норасида | 32–36+6 ҳафта | 27 |
| Мӯҳлатрасида | ≥37 ҳафта | 26 |
Гурӯҳҳо аз рӯи синни постменструалӣ ҳангоми арзёбӣ, баъзе омилҳои модарӣ ва нишондиҳандаҳои асосии ҳаётӣ ба андозаи зиёд монанд буданд; вазни ҳангоми арзёбӣ ва сатҳи гемоглобин дар гурӯҳи хеле/ниҳоят норасида пасттар буд.
Системаи тасвирбардории UMA
Муоинаҳои ултрасадоии косахонаи сар бо системаи Mindray Resona R9Q анҷом дода шуданд. Зондҳои C11-3U 3,0–11,0 MHz ва L15-3U 3,0–15,0 MHz истифода шуданд; манбаъ 50 dB тақвияти хокистарӣ, 40 dB тақвияти ҷараён, индекси механикӣ 0,4–0,8 ва индекси гармӣ 0,01-ро гузориш кардааст.
Навзодон ҳангоми хоби ором дар ҳолати ба пушт хобида, бо сар дар мавқеи бетараф муоина шуданд. Бо тасвирбардории стандартии хокистарӣ ва Doppler, ACA ва MCA арзёбӣ шуда; PSV, EDV ва RI бо миёнаи се давраи дил ҳисоб карда шуданд.
Шкалаи суръати ҷараёни CDFI ҳадди ақал 2,9 cm/s ва шкалаи суръати ҷараён дар режими UMA ҳадди ақал 2,5 cm/s муқаррар карда шуд. Тасвирҳои UMA барои ҳисоб кардани CPP-и минтақавӣ истифода шуданд.
Ченкунии CPP
Манбаъ дар тавсифи усул ROI-ҳои минтақавиро тақрибан 1 cm² тавсиф мекунад ва майдони ченкунии истифодашударо 0,79 cm² нишон медиҳад. Дар Шакли 2 намунаи ченкунии CPP барои майдони намунагирии 0,79 cm² ҳамчун %29,29 нишон дода шудааст.
Дар ҳар минтақа се ченкунии ҷудогона анҷом дода шуда, миёнаи онҳо истифода шудааст. Бо ин роҳ коҳиш додани тағйироти тасодуфӣ аз як тасвир ё як ченкунӣ ҳадаф қарор гирифтааст.
Протоколи aEEG
Мониторинги aEEG бо системаи Cadwell тибқи системаи байналмилалии ҷойгиркунии электродҳои 10–20 анҷом дода шуд. Мавқеъҳои сабти C3, P3, C4 ва P4 истифода шуданд ва фосилаи электродҳо 75 mm нишон дода шудааст. Ҳамаи навзодон ҳадди ақал шаш соат мониторинги пайвастаи EEG гирифтанд.
Сабтҳо бо Cadwell EEG review software Version 3.1.509 арзёбӣ шуда, қисматҳои дорои артефакти равшан ё импеданси аз 10 kΩ баланд хориҷ карда шуданд. Техникҳои ботаҷрибае, ки таҳлилро анҷом доданд, нисбат ба тафсири клиникӣ нобино карда шуданд.
Муоинаҳо барои кам кардани фарқиятҳои сиркадӣ ва фаро гирифтани ҳам давраҳои хоби фаъол ва ҳам хоби ором аз 09.00–15.00 гузаронида шуданд.
Мантиқи холгузории Burdjalov
Системаи Burdjalov камолоти EEG-и неонаталиро тавассути пайвастагӣ, давраи хоб-бедорӣ, амплитудаи ҳадди поён ва сохтори паҳнои банд/амплитуда арзёбӣ мекунад. EEG-и баркамолтар бо заминаи пайвастатар, давраи мунтазамтар ва хусусиятҳои амплитудаи мувофиқ ба синн холи умумии баландтар мегирад.
Таҳлили оморӣ
Таҳлил бо SPSS 26.0 анҷом дода шуд. Тақсимоти муқаррарӣ бо санҷиши Shapiro–Wilk арзёбӣ шуд. Барои тағйирёбандаҳои муқаррарӣ таҳлили яксамтаи дисперсия ва Tukey HSD; барои тағйирёбандаҳои ғайримуқаррарӣ Kruskal–Wallis H ва муқоисаҳои ҷуфтии бо Bonferroni ислоҳшуда истифода шуданд.
Робитаи синни ҳомилагӣ ҳангоми таваллуд бо микросиркулятсияи мағз дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд бо регрессияи хаттӣ ва равиши коррелятсияи Pearson омӯхта шуд. Барои тағйирёбандаҳои категориявӣ санҷиши хи-квадрат истифода шуд. Дар муқоисаҳои умумӣ p < 0,05 ва дар муқоисаҳои ҷуфтии бо Bonferroni ислоҳшуда p < 0,017 ҳамчун ҳадди аҳамият истифода шуд.
Ду табиби омӯзонидашуда ченкуниҳои UMA-ро мустақилона аз ҳамдигар ва ба таври нобино се маротиба анҷом доданд, ихтилофҳо бо ченкунии муштараки такрорӣ ва тавофуқ ҳал шуданд. Бо вуҷуди ин, манбаъ дар бахши натиҷаҳо коэффициенти алоҳидаи ICC ё interobserver reliability-и монандро гузориш намекунад.
Натиҷаҳои интихобшудаи CPP-и минтақавӣ
| Минтақа | Хеле/ниҳоят норасида | Миёна-дер норасида | Мӯҳлатрасида | Қимати p |
|---|---|---|---|---|
| Хатти миёнаи фронтопариеталӣ | 70,18 ± 7,66 | 64,87 ± 6,91 | 61,75 ± 7,48 | 0,001 |
| Фронталии чап | 58,92 ± 10,28 | 45,31 ± 9,66 | 43,81 ± 7,98 | <0,001 |
| Фронталии рост | 57,28 ± 10,26 | 45,43 ± 9,28 | 44,34 ± 8,82 | <0,001 |
| Париеталии чап | 55,77 ± 11,13 | 46,30 ± 10,22 | 43,82 ± 8,21 | <0,001 |
| Моддаи сафеди чап | 46,90 ± 9,93 | 42,02 ± 8,36 | 40,45 ± 7,52 | 0,030 |
| Минтақаи лентикулостриатии чап | 39,20 ± 3,75 | 34,93 ± 4,75 | 34,06 ± 5,16 | <0,001 |
Фарқи CPP-и қишр дар гурӯҳи хеле/ниҳоят норасида нисбат ба фарқи моддаи сафед равшантар аст. Баҳси манбаъ инро махсусан ҳамчун градиенти перфузияи қишр–моддаи сафед, ки ба гурӯҳи норасида хос аст, баррасӣ мекунад.
Натиҷаҳои ҷараёни ACA ва MCA
| Ченак | Хеле/ниҳоят норасида | Миёна-дер норасида | Мӯҳлатрасида | Қимати p |
|---|---|---|---|---|
| ACA PSV, cm/s | 60,49 ± 9,61 | 49,64 ± 8,85 | 41,96 ± 8,47 | <0,001 |
| ACA EDV, cm/s | 15,02 ± 5,39 | 13,83 ± 2,81 | 11,85 ± 2,45 | 0,013 |
| MCA PSV, cm/s | 71,06 ± 10,33 | 62,04 ± 9,59 | 53,18 ± 11,22 | <0,001 |
| MCA EDV, cm/s | 19,59 ± 4,05 | 17,09 ± 5,08 | 15,99 ± 4,10 | 0,020 |
Натиҷаҳое, ки таҳқиқ дастгирӣ мекунад
- Дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд CPP дар бисёр минтақаҳои мағзи навзодони хеле/ниҳоят норасида нисбат ба навзодони мӯҳлатрасида баландтар аст.
- Бо кам шудани синни ҳомилагӣ ҳангоми таваллуд, намунае мавҷуд аст, ки бо афзоиши CPP-и минтақавӣ дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд мувофиқат мекунад.
- Дар навзодони норасида байни минтақаҳои қишр, моддаи сафед ва минтақаи лентикулостриатӣ градиентҳои равшани минтақавии перфузия мавҷуданд.
- Суръатҳои ҷараёни ACA ва MCA байни гурӯҳҳои синни ҳомилагӣ фарқ мекунанд.
- Дар 37–38 ҳафта дар гурӯҳҳои норасида холҳои баландтари камолоти aEEG дида шуданд, аммо тақрибан дар 40 ҳафта ин фарқи гурӯҳӣ аз байн рафт.
- UMA ва aEEG дар як навзод ду қабати гуногуни ченкуниро пешниҳод мекунанд, ки перфузия ва камолоти электрикиро ба таври ҳамдигарро пуркунанда арзёбӣ мекунанд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқ дастгирӣ намекунад
- Исбот намекунад, ки CPP-и баланд дар дарозмуддат нейрорушди беҳтарро таъмин мекунад.
- Ҳамчунин исбот намекунад, ки гиперперфузия зараровар аст.
- Нишон намедиҳад, ки мағзи навзодони норасида умуман аз мағзи навзодони мӯҳлатрасида баркамолтар аст.
- Нишон намедиҳад, ки омезиши UMA–aEEG ихтилоли нейрорушдиро бо итминон пешгӯӣ мекунад.
- Натиҷаҳоро ба ҳамаи навзодони норасидаи хавфи баланд бо коморбидияти шадиди неврологӣ ё системавӣ мустақиман умумӣ кардан мумкин нест.
- Нишон намедиҳад, ки қиматҳои аз когорти якмарказии Чин гирифташуда дар ҳамаи популятсияҳои этникӣ ва клиникӣ ҳамон диапазонҳои референтиро ташкил медиҳанд.
Маҳдудиятҳои асосӣ
Азбаски таҳқиқ ба муайян кардани намунаҳои нормативии перфузия равона буд, навзодони дорои коморбидияти шадид хориҷ карда шуданд. Ин намунаи таҳқиқро назоратшавандатар мекунад, аммо умумисозиро ба навзодони дорои хавфи баландтарини неврологӣ дар амалияи клиникӣ кам мекунад.
Таҳқиқ дар як марказ ва дар когорте анҷом шуд, ки танҳо аз навзодони чинӣ иборат буд. Аз сабаби фарқиятҳои эҳтимолии популятсионӣ дар гемодинамикаи мағз, тасдиқҳои бисёрмарказӣ ва фарогири гурӯҳҳои гуногуни этникӣ заруранд.
Пайгирии дарозмуддати нейрорушдӣ вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, робитаи градиенти баланди перфузия, ки дар синни эквиваленти мӯҳлати таваллуд дида шудааст, бо натиҷаҳои минбаъдаи ҳаракатӣ, маърифатӣ ё рафторӣ номаълум аст.
Ҳарчанд андозаи намуна барои нишон додани фарқиятҳои гурӯҳӣ вобаста ба синни ҳомилагӣ кофӣ буд, барои арзёбии боэътимоди зергурӯҳҳои хурдтар, таъсирҳои постнаталӣ ва тағйирёбандаҳои физиологӣ маҳдуд аст. Муаллифон дар баъзе муқоисаҳои дохили гурӯҳ ислоҳи Bonferroni-ро истифода карданд, аммо қайд намуданд, ки барои тамоми сохтори санҷишҳои сершумор дар ҳамаи натиҷаҳо ислоҳи фарогир анҷом дода нашудааст.
Қайдҳои гузоришдиҳии дохили манбаъ
Гарчанде ки маънои CPP дар манбаъ ба таври возеҳ ҳамчун color pixel percentage таъриф шудааст, дар баъзе сарлавҳаҳои ҷадвал ибораи “cerebral perfusion pressure” истифода шудааст. Аз ин рӯ, дар мақолаи Verianla CPP танҳо ба маънои фоизи пикселҳои ранга истифода мешавад.
Илова бар ин, матни натиҷаҳо хабар медиҳад, ки %51,50 гурӯҳи таҳқиқро занон ташкил медиҳанд, дар ҳоле ки шумораи занон аз рӯи гурӯҳҳо дар Ҷадвали 2 10, 10 ва 13 аст. Азбаски ин ду гузориш бо ҳам мувофиқ намебошанд, Verianla ин фоизро ҳамчун қимати ислоҳшуда дубора пешниҳод намекунад.
Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул
Унвони аслӣ: Multimodal Assessment of Cerebral Perfusion and EEG Maturation in Preterm Infants at Term-Equivalent Age
Муаллифон: Yahui Zhang; Yanxia You; Jianqiu Huang; Yunfeng Liu; Tongyan Han
Саҳми баробар: Yahui Zhang ва Yanxia You
Муаллифони масъул: Yunfeng Liu ва Tongyan Han
Муассисаҳо: Department of Pediatrics, Peking University Third Hospital, Beijing, China; Department of Ultrasonography, Peking University Third Hospital, Beijing, China
Маҷалла: Children
Ношир: MDPI
Навъи нашр: Article
Сабти библиографӣ: Children, 2026, 13(5), 647
DOI: 10.3390/children13050647
Ирсол: 24 март 2026
Бозбинӣ: 25 апрел 2026
Қабул: 29 апрел 2026
Нашр: 5 май 2026
Иҷозатнома: Creative Commons Attribution (CC BY).
Тарҳи таҳқиқ: Таҳқиқи проспективӣ, мушоҳидавӣ ва якмарказии неонаталӣ.
Намунаи ниҳоӣ: 76 навзод; 23 хеле/ниҳоят норасида, 27 миёна-дер норасида ва 26 назорати мӯҳлатрасида.
Усулҳои асосӣ: CPP-и минтақавӣ бо ултра-микроангиография; ACA ва MCA PSV, EDV ва RI бо CDFI/pulsed-wave Doppler; мониторинги aEEG ҳадди ақал 6 соат; холгузории камолоти функсионалии Burdjalov.
Омор: Shapiro–Wilk, ANOVA-и яксамта, Tukey HSD, Kruskal–Wallis H, ислоҳи Bonferroni, регрессияи хаттӣ/коррелятсияи Pearson ва санҷиши хи-квадрат. Ҳадди умумии аҳамият p < 0,05; ҳадди муқоисаи ҷуфтии бо Bonferroni ислоҳшуда p < 0,017.
Кумитаи ахлоқ: Peking University Third Hospital Ethics Committee, No. M2022211.
Бақайдгирӣ: ClinicalTrials.gov NCT05761548; дар манбаъ санаи тасдиқ 18 май 2022 нишон дода шудааст.
Ризоияти огоҳона: Пеш аз таҳқиқ аз волид ё васии қонунӣ ризоияти хаттӣ гирифта шудааст.
Маблағгузорӣ: Beijing Natural Science Foundation (M22018) ва Key Clinical Projects of Peking University Third Hospital (BYSYZD2024012). Манбаъ қайд мекунад, ки маблағгузор дар тарҳи таҳқиқ, ҷамъоварии маълумот, таҳлил ё гузоришдиҳӣ нақш надошт.
Дастрасии маълумот: Муаллифон қайд мекунанд, ки маълумоти тавлидшуда ё таҳлилшуда дар дохили мақола мавҷуд аст ва саволҳои иловагӣ метавонанд ба муаллифи масъул фиристода шаванд.
Бархӯрди манфиатҳо: Муаллифон робитаи тиҷоратӣ ё молиявии манфиатдорро гузориш надодаанд.
Саҳми муаллифон: Консептуализатсия Yunfeng Liu ва Tongyan Han; методология, нармафзор ва таҳлили формалӣ Yunfeng Liu; тасдиқ Yunfeng Liu, Jianqiu Huang ва Yanxia You; таҳқиқ ва захираҳо Yahui Zhang бо Yanxia You; танзими маълумот ва визуализатсия Yahui Zhang; назорат ва идоракунии лоиҳа Yunfeng Liu бо Tongyan Han; дарёфти маблағгузорӣ аз ҷониби Yunfeng Liu анҷом дода шудааст.
Маҳдудияти асосии методологӣ: Азбаски таҳқиқ натиҷаҳои дарозмуддати нейрорушдиро пайгирӣ накардааст, маънои функсионалии ояндаи гиперперфузияи мушоҳидашудаи мағз муайян карда намешавад.
Қайди истилоҳии дохили манбаъ: CPP дар бахши усулҳо ва ихтисораҳо ҳамчун фоизи пикселҳои ранга таъриф шудааст; ибораи “cerebral perfusion pressure”, ки дар баъзе сарлавҳаҳои ҷадвалҳо омадааст, бо ин таъриф мувофиқ нест.
Қайди намунаи дохили манбаъ: Таносуби %51,50 занон дар матн бо шумораи занон аз рӯи гурӯҳҳо дар Ҷадвали 2 мувофиқ ба назар намерасад.
Азнавтасвиркунии визуалӣ: Диаграммаи ҷараёни когорт, муқоисаҳои интихобшудаи CPP-и минтақавӣ, тамоюлҳои синни ҳомилагӣ–CPP ва холҳои aEEG дар ду вақти арзёбӣ барои Verianla ҳамчун график/схемаи мустақил аз лиҳози ҳуқуқи муаллиф аз нав сохта шудан мувофиқанд.
Мутобиқати Verianla Live: Барои Live Compare, Live Data ва source-derived Live Figure мувофиқ аст. Симулятсияе, ки бо тағйир додани параметри клиникӣ пешгӯии нав тавлид мекунад, мувофиқ нест.
Шарҳ гузоред
Нишонии почтаи электронии шумо нашр намешавад. Майдонҳои ҳатмӣ бо * нишон дода шудаанд