Süd dişləməsində oklüzal xüsusiyyətlər, ağız bağlandıqda yuxarı və aşağı süd dişlərinin bir-biri ilə necə əlaqə qurduğunu, diş qövslərindəki boşluqları və sıxlıq kimi yerləşmə xüsusiyyətlərini təsvir edən anatomik və funksional xüsusiyyətlərdir. Bu kəsiyinə tədqiqat Hindistanın Tamil Nadu ştatının Namakkal bölgəsində məktəbəqədər uşaqların süd dişləməsində molyar və köpək dişi münasibətlərini, overjet, overbite, açıq dişləmə, çarpaz dişləmə, primat boşluqları, fizioloji boşluqlar və sıxlığı araşdırmışdır. Nəticə və cədvəl bölmələrinə görə qiymətləndirmə 500 uşaq üzərində aparılmışdır; uşaqların 254-ü qız, 246-sı oğlandır. Tədqiqat müəyyən bir vaxtda oklüzal xüsusiyyətlərin prevalansını ölçür; uşaqların daimi dişləməyə keçidini zaman ərzində izləməmişdir.

Cədvəl 1-dəki rəqəmlərə görə sağ tərəfdə süd ikinci molyar münasibətində mezial pillə 500 uşağın 285-də, yəni %57,0-də; flush terminal müstəvi 195-də, yəni %39,0-da; distal pillə 22-də, yəni %4,4-də müşahidə edilmişdir. Sol tərəfdə müvafiq nisbətlər sırasıyla %55,6, %40,4 və %3,6-dır. Buna görə mezial pillə hər iki tərəfdə ən çox görülən molyar münasibətidir.

Süd köpək dişi münasibətində Sinif I üstünlük təşkil edən kateqoriyadır: sağ tərəfdə uşaqların %90,4-ü, sol tərəfdə %90,6-sı Sinif I kimi təsnif edilmişdir. Cədvəl 1-ə görə sağ köpək dişi Sinif II nisbəti %8,0 və Sinif III nisbəti %1,6; sol tərəfdə isə Sinif II %7,2 və Sinif III %1,2-dir. Məqalənin xülasəsindəki “Sinif II %4” ifadəsi bu cədvəl dəyərləri ilə uyğun gəlmədiyi üçün Verianla təqdimatında cədvəl dəyərləri ilə xülasə arasındakı fərq açıq şəkildə qorunur.

Yuxarı qövsdə primat boşluğu 328/500 uşaqda (%65,6), aşağı qövsdə primat boşluğu 242/500 uşaqda (%48,4) aşkar edilmişdir. Fizioloji boşluqların ümumi prevalansı yuxarı qövsdə %40,4, aşağı qövsdə %38,6-dır. Artmış overjet 122/500 uşaqda (%24,4), artmış overbite 129/500 uşaqda (%25,8), açıq dişləmə 26/500 uşaqda (%5,2), anterior çarpaz dişləmə 15/500 uşaqda (%3,0) və posterior çarpaz dişləmə 2/500 uşaqda (%0,4) görülmüşdür. Bu ümumi faizlər mənbə Cədvəl 1-dəki qız və oğlan saylarının birləşdirilməsi ilə aparılmış birbaşa arifmetik hesablamalardır.

Cinslər arasında mənbədə istifadə olunan p<0,05 həddinə görə mənalı fərq tapılan əsas xüsusiyyətlər; sağ mezial pillə (p=0,027), sol mezial pillə (p=0,021), sağ köpək dişi Sinif II (p=0,011), sağ köpək dişi Sinif III (p=0,004), sol köpək dişi Sinif II (p=0,048), sol köpək dişi Sinif III (p=0,012) və yuxarı qövs primat boşluğudur (p=0,001). Artmış overbite üçün p=0,051 bildirildiyinə görə dəyər %5 mənalılıq həddinin dərhal üzərində qalır və tədqiqat tərəfindən statistik olaraq mənalı qəbul edilmir.

Tədqiqatın əsas şərh məhdudiyyəti vacibdir: kəsiyinə dizayn yalnız araşdırılan uşaqlarda həmin anda görülən oklüzal xüsusiyyətləri göstərir. Tədqiqat müəyyən bir uşağın gələcəkdə mütləq Angle Sinif I, II və ya III daimi molyar münasibəti inkişaf etdirəcəyini və ya erkən oklüzal xüsusiyyətin təkbaşına gələcək maloklüziyaya səbəb olduğunu göstərə bilməz. Müəlliflər də daimi dişləmədə nəticələrin müəyyənləşdirilməsi üçün uzunmüddətli tədqiqatlara ehtiyac olduğunu bildirirlər.

Tədqiqatın əsas problemi

Süd dişləməsi uşaqlıq dövründə yalnız müvəqqəti diş sırası deyil. Süd dişlərinin bir-biri ilə münasibəti, qövs daxilində boşluqların paylanması və aşağı-yuxarı çənənin dişləmə quruluşu daha sonra çıxacaq daimi dişlərin yerləşə biləcəyi anatomik mühit haqqında məlumat verir. Buna görə uşaq stomatologiyasında süd dişləməsindəki oklüzal xüsusiyyətlərin əhali səviyyəsində necə paylandığını bilmək normal variasiyanı mümkün problemlərdən ayırmaq baxımından vacibdir.

Tədqiqat müəllifləri xüsusən Namakkal bölgəsindəki məktəbəqədər uşaqlara dair yerli epidemioloji məlumatın məhdud olmasını araşdırmanın əsaslandırılması kimi göstərirlər. Tədqiqatın hipotez bölməsində molyar və köpək dişi münasibətləri, boşluq quruluşları, overjet, overbite, açıq dişləmə, çarpaz dişləmə və sıxlığın paylanmasının uşaqlar arasında və qız-oğlan qrupları arasında dəyişə biləcəyi nəzərdə tutulmuşdur.

Süd Dişləməsində Oklüziya Nədir?

Süd dişləməsində oklüziya, ağız bağlandıqda yuxarı və aşağı çənədəki süd dişlərinin bir-biri ilə yaratdığı təmas və mövqe münasibətinin quruluşudur. Bu anlayış yalnız “dişlərin bir-birinə toxunması” demək deyil; ikinci süd molyarlarının ön-arxa münasibəti, süd köpək dişlərinin münasibəti, kəsici dişlərin üfüqi və şaquli örtüşməsi, dişlər arasındakı boşluqlar, sıxlıq və çarpaz dişləmə kimi müxtəlif xüsusiyyətlərin birlikdə qiymətləndirilməsini əhatə edir.

Primer və ya süd dişləməsi, daimi dişlərin hələ ağızda üstünlük təşkil etmədiyi uşaqlıq dövrünün diş sırasıdır. Maloklüziya isə dişlərin və ya yuxarı-aşağı diş qövslərinin normal qəbul edilən dişləmə münasibətlərindən yayınmasını ifadə edən ümumi termindir. Bir oklüzal xüsusiyyətin mövcudluğu hər vəziyyətdə xəstəlik və ya müalicə ehtiyacı demək deyil; xüsusiyyətin tipi, dərəcəsi, böyümə prosesi və uşağın ümumi dental inkişafı birlikdə qiymətləndirilməlidir.

“Mezial” və “distal” nə deməkdir?

Stomatologiyada mezial, diş qövsünün orta xəttinə doğru istiqaməti; distal isə orta xətdən uzaqlaşan istiqaməti ifadə edir. Tədqiqatdakı süd molyar münasibəti təsnifatı yuxarı və aşağı ikinci süd molyarlarının distal səthlərinin bir-birinə görə ön-arxa mövqeyinə əsaslanır.

Mezial Pillə, Flush Terminal Müstəvi və Distal Pillə Nə Deməkdir?

Bu üç termin aşağı ikinci süd molyarının distal səthinin yuxarı ikinci süd molyarının distal səthinə görə mövqeyini təsvir edir: səthlər eyni şaquli müstəvidədirsə flush terminal müstəvi, aşağı molyarın distal səthi daha mezialdadırsa mezial pillə, daha distaldadırsa distal pillə kimi təsnif edilir. Bu təsnifat süd dişləməsində ön-arxa molyar münasibətin təsviridir; təkbaşına gələcək daimi molyar münasibətin qəti nəticəsi deyil.

Molyar münasibətlərin inkişaf baxımından şərhi

Tədqiqatın müzakirəsində mezial pillə münasibətinin daimi dişləmədə Angle Sinif I molyar münasibətinin inkişafı ilə uyğun xüsusiyyət ola biləcəyi, distal pillənin isə Sinif II inkişafı baxımından daha çox diqqət tələb edə biləcəyi əvvəlki ədəbiyyata əsaslanaraq müzakirə olunur. Flush terminal müstəvidə isə mandibulyar böyümə və dişlərin önə doğru hərəkəti kimi inkişaf proseslərindən asılı olaraq fərqli daimi molyar münasibətlər yarana bilər.

Bu izah mövcud Namakkal tədqiqatında birbaşa müşahidə edilmiş keçid deyil. Tədqiqat uşaqları illər boyu izləməmişdir. Buna görə “mezial pilləsi olan bu uşaq mütləq Sinif I olacaq” kimi fərdi proqnoz mənbə tərəfindən sübut edilmir.

Süd Köpək Dişi Münasibətlərində Sinif I, II və III Necə Müəyyən Edilir?

Tədqiqatın istifadə etdiyi Foster-Hamilton əsaslı təsnifatda Sinif I, yuxarı süd köpək dişinin tüberkül ucunun aşağı süd köpək dişinin distal səthi ilə şaquli olaraq hizalanmasıdır; Sinif II-də yuxarı köpək dişi tüberkül ucu bu referansın daha mezialında, Sinif III-də isə daha distalında yerləşir. Bu siniflər süd köpək dişlərinin ön-arxa münasibətini təsvir edir və daimi dişləmədə Angle təsnifatı ilə eyni ölçmə deyil.

Bu tədqiqatda Sinif I köpək dişi münasibəti həm sağda, həm solda təxminən %90 səviyyəsindədir və açıq fərqlə ən çox görülən köpək dişi münasibətidir. Sinif II münasibəti qızlarda oğlanlardan daha çox, Sinif III isə Cədvəl 1-ə görə yalnız oğlan uşaqlarında görülmüşdür.

Primat boşluqları nədir?

Primat boşluqları, süd dişləməsində müəyyən anatomik bölgələrdə olan boşluqlardır. Mənbədə istifadə olunan tərifə görə yuxarı çənədə süd köpək dişinin mezialında, aşağı çənədə isə süd köpək dişinin distalında yerləşən boşluqlar primat boşluğu kimi təsnif edilmişdir.

Bu boşluqların mövcudluğu “dişlər seyrək və anormaldır” demək deyil. Süd dişləri ilə daha geniş daimi dişlər arasındakı ölçü fərqini qarşılamağa kömək edə bilən inkişaf boşluqlarından biridir. Tədqiqatın müzakirəsi də xüsusən yuxarı qövsdəki primat boşluqlarını daimi dişlərin daha böyük mezial-distal enləri üçün istifadə oluna biləcək sahə kontekstində qiymətləndirir.

Fizioloji boşluq nədir?

Fizioloji boşluq, yalnız primat sahəsi ilə məhdud olmayan və süd dişləri arasında daha ümumi şəkildə görülən boşluqları ifadə edir. Tədqiqat Baume təsnifatına əsaslanaraq süd dişləməsini boşluqlu və ya boşluqsuz kimi qiymətləndirir və primat boşluqlarını fizioloji/ümumiləşmiş boşluqlardan ayrı qeyd edir.

Sıxlıq nə deməkdir?

Sıxlıq, diş qövsündə mövcud sahənin dişlərin düzgün yerləşməsi üçün yetərsiz olması nəticəsində çıxmış dişlərin üst-üstə düşməsi və ya nizamsız mövqelənməsidir. Mənbə Cədvəl 1 və mənbə Şəkil 3-də yuxarı qövs sıxlığı qız və oğlanlarda %0, aşağı qövs sıxlığı isə qızlarda %8,7 və oğlanlarda %6,5 göstərilir.

Mənbənin müzakirə mətnində isə buna qarşı olaraq yuxarı qövs sıxlığının qızlarda %3,9 və oğlanlarda %2,4 olduğu yazılmışdır. Bu ifadə Cədvəl 1 və Şəkil 3 ilə uyğun gəlmir. Xam iştirakçı məlumatları olmadığından hansı ifadənin ilkin ölçməni təmsil etdiyi müstəqil şəkildə həll edilə bilmir; buna görə ziddiyyət düzəldilmiş məlumat kimi təqdim edilməmişdir.

Overjet nədir?

Overjet, yuxarı ön dişlərin aşağı ön dişlərə görə üfüqi istiqamətdə önə çıxma miqdarıdır. Tədqiqatda ən öndə yerləşən yuxarı kəsici dişin palatinal səthi ilə aşağı kəsicinin labial səthi arasındakı üfüqi məsafə bir divider və şkala istifadə edilərək qiymətləndirilmiş, 3 mm-dən yuxarı dəyərlər artmış overjet kimi təsnif edilmişdir.

Mənbədə artmış overjet qızların %20,9-da və oğlanların %28,0-da görülmüşdür. Qruplar arasındakı p dəyəri 0,062-dir; buna görə tədqiqatın əvvəlcədən müəyyən etdiyi p<0,05 həddinə görə bu fərq statistik olaraq mənalı deyil.

Overbite nədir?

Overbite, yuxarı kəsici dişlərin aşağı kəsici dişləri şaquli istiqamətdə nə qədər örtdüyünü ifadə edir. Tədqiqat 3 mm-dən yuxarı örtüşməni artmış overbite kimi qiymətləndirmişdir.

Artmış overbite qızlarda %22,0, oğlanlarda %29,7-dir. Mənbə p=0,051 bildirir. Bu dəyər 0,05 sərhədinə çox yaxın olsa da tədqiqat protokolunda istifadə olunan mənalılıq həddinin üzərindədir; buna görə “statistik olaraq mənalı fərq” kimi təqdim edilməməlidir.

Açıq dişləmə nədir?

Açıq dişləmə (open bite), yuxarı və aşağı kəsici dişlərin dişləmə zamanı şaquli olaraq üst-üstə gəlməməsi vəziyyətidir. Tədqiqatda açıq dişləmə qızlarda %3,9, oğlanlarda %6,5 görülmüş və cins fərqi statistik olaraq mənalı tapılmamışdır (p=0,196).

Müzakirə bölməsində barmaq əmmə və ya dil itələmə kimi vərdişlərin açıq dişləmə ilə əlaqəli ola biləcəyi qeyd edilir. Lakin mövcud tədqiqatda bu vərdişlər ayrıca ekspozisiya dəyişəni kimi ölçülməmişdir. Buna görə bu uşaqlardakı açıq dişləmələrin səbəbinin həmin vərdişlər olduğu bu məlumat dəsti ilə göstərilməmişdir.

Anterior və posterior çarpaz dişləmə nədir?

Anterior çarpaz dişləmə, mənbə tərifində yuxarı kəsici və ya köpək dişlərinin aşağı kəsici/köpək dişlərinin lingual tərəfində dişləməsidir. Posterior çarpaz dişləmə isə yuxarı molyarların aşağı molyarlara görə lingual mövqedə dişləməsi kimi qiymətləndirilmişdir.

Anterior çarpaz dişləmə qızlarda %2,8 və oğlanlarda %3,3; posterior çarpaz dişləmə qızlarda %0 və oğlanlarda %0,8 nisbətində aşkar edilmişdir. Hər iki cins müqayisəsi p<0,05 səviyyəsinə çatmamışdır.

Kəsiyinə Bir Tədqiqat Daimi Dişləmədə Maloklüziyanı Sübut Edə Bilərmi?

Xeyr. Kəsiyinə tədqiqat iştirakçıları müəyyən bir anda qiymətləndirir və həmin anda görülən xüsusiyyətlərin prevalansını göstərə bilər; eyni uşaqları süd dişləməsindən daimi dişləməyə qədər izləmədiyi üçün müəyyən bir süd dişləməsi xüsusiyyətinin sonradan hansı maloklüziyaya çevriləcəyini birbaşa sübut edə bilməz. Bu araşdırmadakı gələcəyə yönəlik şərhlər əvvəlki dental inkişaf bilgisi ilə əlaqələndirilən ehtimallardır; fərdi proqnoz və ya səbəbiyyət nəticəsi deyil.

Bu fərq xüsusən tədqiqatın xülasəsindəki “daimi dişləmədə daha aşağı maloklüziya riski” yönündə şərhin oxunmasında vacibdir. Mövcud araşdırmada daimi dişləmə nəticəsi ölçülməmişdir. Müəlliflərin nəticə bölməsində daha uzunmüddətli longitudinal tədqiqata ehtiyac olduğunu bildirməsi də bu məhdudiyyəti dəstəkləyir.

Tədqiqatın Metodu və Nəticələri

Tədqiqat dizaynı

Tədqiqat Tamil Nadu ştatının Namakkal bölgəsindəki məktəbəqədər uşaqlar üzərində aparılmış kəsiyinə prevalans araşdırmasıdır. Hər iştirakçı mövcud süd dişləməsi xüsusiyyətləri baxımından klinik olaraq qiymətləndirilmiş; müalicə tətbiq edilməmiş, eksperimental ekspozisiya yaradılmamış və uşaqlar zaman ərzində izlənməmişdir.

Başlıq, xülasə və nəticə bölmələri araşdırmanın yaş aralığını 3-5 yaş kimi verir. Bununla yanaşı hipotez və material-metod bölməsində 3-6 yaş ifadəsi vardır. Mənbə bu fərqi izah etmədiyindən Verianla yaş aralığını səssizcə tək bir dəyərə çevirmir. Əsas bibliyografik tədqiqat kimliyi başlıq və xülasə ilə uyğun olaraq 3-5 yaş tədqiqatıdır; lakin metod mətnindəki 3-6 ifadəsi mənbədaxili qeyri-müəyyənlikdir.

Nümunə ölçüsü necə planlaşdırılmışdır?

Mənbə nümunə hesablamasında %95 etibar səviyyəsi, %46 gözlənilən prevalans və 0,05 qəbul edilə bilən xəta payı istifadə etdiyini; minimum nümunə ölçüsünün 381 hesablandığını və hədəf sayın təxminən 500-ə yüksəldildiyini bildirir.

Məqalə nümunə ölçüsü hesablamasında istifadə olunan açıq riyazi tənliyi göstərmir. Buna görə Verianla təqdimatında müəyyən bir nümunə formulu tədqiqatçıların istifadə etdiyi tənlikmiş kimi əlavə edilməmişdir. Həmçinin xülasə “çoxmərhələli nümunələmə” ifadəsini işlədərkən metod bölməsində özəl və dövlət məktəblərindən təsadüfi seçim aparıldığı və püşkə bənzər chit method istifadə edildiyi açıqlanır; çoxmərhələli nümunələmənin neçə mərhələdən ibarət olduğu, neçə məktəbin seçildiyi və hər mərhələdə nümunələmə çərçivəsi bildirilməmişdir.

Həqiqi analiz nümunəsi

Nəticə bölməsində 500 uşaq, 246 oğlan və 254 qız kimi bildirilmişdir. Bu iki rəqəm tam olaraq 500-ə çatır və Cədvəl 1-də hər xüsusiyyətin mövcud/yox cəmləri də eyni qrup ölçüləri ilə uyğundur.

Xülasə bölməsində isə “cəmi 529 uşaq müayinə edildi” ifadəsi keçir. 529 rəqəmi nəticə cədvəlindəki cins cəmləri və metod bölməsindəki 500 nəfərlik nümunə ilə uyğun gəlmir. Xam iştirakçı axın sxemi verilmədiyi üçün 529-un skrininqdən keçirilən, uyğun sayılan və ya yazı xətası olan başqa bir rəqəm olub-olmadığı müəyyən edilə bilmir. Buna görə kəmiyyət analizlərində mənbə Cədvəl 1 və nəticə bölməsinin dəstəklədiyi n=500 istifadə edilmişdir.

Etik icazə və iştirak şərtləri

Tədqiqat Institutional Review Board tərəfindən VDCW/IEC/349/2023 nömrəsi ilə etik təsdiq almışdır. Məktəb rəhbərliklərindən icazə alınmış, müəssisə rəhbərlərinin valideynləri məlumatlandırdığı və valideynlərdən yazılı razılıq alındığı bildirilmişdir.

Daxil edilmə şərtləri mənbədə; erkən diş itkisi olmayan uşaqlar, kariyessiz dişlər, valideynlərindən yazılı razılıq alınan uşaqlar və Frankl davranış qiymətləndirməsində 3 və ya 4 olaraq dəyərləndirilən əməkdaşlığa uyğun uşaqlar şəklində verilmişdir. Mənbə Frankl 3 və 4 kateqoriyalarının əməliyyat təriflərini ayrıca açıqlamadığı üçün burada mənbədənkənar ətraflı kateqoriya tərifi əlavə edilməmişdir.

Klinik müayinə necə aparılmışdır?

Mənbə ADA Type IV klinik müayinə tətbiq edildiyini, müayinənin təbii işıq altında və bir müayinə edən şəxs tərəfindən aparıldığını bildirir. Məqalə ADA Type IV prosedurunun bütün əməliyyat təfərrüatlarını, istifadə olunan divider və şkalanın marka/modelini və ya ölçmə kalibrasiyasını bildirmir.

Həmçinin müşahidəçinin kalibrasiyası, eyni ölçmənin təkrarındakı etibarlılıq və ya kappa/ICC kimi müşahidəçi etibarlılığı göstəriciləri mənbədə verilməmişdir. Bu məlumatlar bildirilmədiyindən sonradan əlavə edilməmişdir.

Prevalans Bu Tədqiqatda Nə Deməkdir?

Prevalans, müəyyən bir oklüzal xüsusiyyətin araşdırılan qrupda qiymətləndirmə anında nə qədər yayğın olduğunu göstərən nisbətdir. Bu tədqiqatda bir xüsusiyyəti daşıyan uşaq sayı müvafiq qız, oğlan və ya ümumi uşaq sayına bölünüb faizə çevrildikdə mənbə qrafiklərindəki prevalans dəyərləri alınır; prevalans yeni halların zaman içində yaranma sürətini ifadə edən insidensiya ilə eyni anlayış deyil.

Tədris məqsədilə istifadə olunan əsas nisbət belədir; bu ifadə mənbə məqalədə nömrələnmiş tənlik kimi verilməmiş, Cədvəl 1-dəki rəqəmlərin necə faizə çevrildiyini izah etmək üçün göstərilmişdir:

\[ \mathrm{Prevalans}(\%)= \frac{\text{İlgili özelliğin görüldüğü kişi sayısı}} {\text{İlgili grubun toplam kişi sayısı}} \times100 \]

Məsələn sağ tərəfdə mezial pillə 254 qızın 157-də görülmüşdür:

\[ \frac{157}{254}\times100 \approx 61{,}8\% \]

Mənbə Şəkil 1-də qızlar üçün verilən %61,8 dəyəri bu hesabla təsdiqlənir. Eyni şəkildə oğlanlarda 128/246 ≈ %52,0-dır.

Molyar münasibətlərin nəticələri

Mezial pillə hər iki tərəfdə qızlarda oğlanlardan daha yüksək nisbətdə görülmüş və mənbə p dəyərlərinə görə fərq statistik mənalılıq həddini keçmişdir. Flush terminal müstəvi oğlanlarda sayca daha yüksək olsa da sağda p=0,065 və solda p=0,053 olduğuna görə mənbə tərəfindən mənalı qəbul edilə bilməz.

Xülasə bölməsindəki “mezial %57, distal %4, flush %39” dəyərləri sayca Cədvəl 1-in sağ tərəf cəmləri ilə üst-üstə düşür: sağ mezial 285/500=%57,0; sağ distal 22/500=%4,4; sağ flush 195/500=%39,0. Xülasə bu dəyərləri açıq şəkildə “sağ tərəf” kimi etiketləmədiyi üçün bu nöqtə təqdimat qeyri-müəyyənliyi kimi qorunmalıdır.

Köpək dişi münasibətlərinin nəticələri

Sinif I köpək dişi münasibəti hər iki cinsdə və hər iki tərəfdə təxminən %89-92 aralığında olub üstün münasibətdir. Sinif II münasibəti hər iki tərəfdə qızlarda oğlanlardan daha tez-tez və p<0,05-dir. Sinif III münasibəti cədvəldə qızlarda heç görülməmiş, oğlanlarda sağda %3,3 və solda %2,4 kimi qeyd edilmişdir.

Burada statistik fərqin klinik böyüklüklə eyni şey olmadığı unudulmamalıdır. Məqalə yalnız p dəyərlərini təqdim edir; risk nisbəti, odds ratio, etibar intervalı və ya başqa təsir böyüklüyü vermir.

Məqalə xülasəsindəki “Sinif I %90, Sinif II %4, Sinif III %2” ifadəsi Cədvəl 1 ilə tam uyğun deyil. Sağ tərəf cəmləri Cədvəl 1-dən müvafiq olaraq %90,4, %8,0 və %1,6; sol tərəf cəmləri %90,6, %7,2 və %1,2 olaraq hesablanır. Buna görə xülasənin Sinif II üçün verdiyi %4 dəyəri cədvəl məlumatından birbaşa yenidən hesablana bilmir.

Primat boşluqları, fizioloji boşluqlar və sıxlıq

*Mənbə uyğunluq xəbərdarlığı: Yuxarı qövs sıxlığında Cədvəl 1 və Şəkil 3 hər iki qrupda “0 mövcud” göstərməsinə baxmayaraq cədvəldə p=0,341 yazılır və müzakirə mətni əlavə olaraq qızlarda %3,9, oğlanlarda %2,4 yuxarı qövs sıxlığı bildirir. Bu üç məlumat öz aralarında tam uyğun deyil. Xam məlumat olmadan p dəyərinin hansı müşahidələrdən yarandığı və ya müzakirə faizlərinin hansı sətrə aid olduğu etibarlı şəkildə həll edilə bilməz.

Ən güclü boşluq nəticəsi yuxarı qövs primat boşluğudur: oğlanlarda %72,8, qızlarda %58,7 və p=0,001. Aşağı qövs primat boşluğu ilə yuxarı və aşağı fizioloji boşluqlarda oğlanların nisbətləri sayca daha yüksək olsa da p dəyərləri 0,05-in üzərindədir.

Overjet, overbite, açıq dişləmə və çarpaz dişləmə nəticələri

Artmış overjet və overbite bu beş xüsusiyyət arasında ən çox görülən iki nəticədir. Oğlanlarda hər ikisinin nisbəti qızlardan yüksəkdir; lakin overjet üçün p=0,062 və overbite üçün p=0,051 olduğuna görə mənbənin istifadə etdiyi %5 həddində mənalı cins fərqi göstərilməmişdir.

Statistik analiz necə aparılmışdır?

Məqalə məlumatların SPSS Version 25 ilə analiz edildiyini bildirir. Normallığın qiymətləndirilməsi üçün Shapiro-Wilk testi istifadə edildiyi; məlumatların tezlik və paylanmalarla təsvir edildiyi; statistik mənalılıq səviyyəsinin %5, yəni p<0,05 olaraq qəbul edildiyi yazılmışdır.

p dəyəri, sıfır hipotezi altında müşahidə olunan və ya daha ekstremal fərqin alınmasının nə qədər uyğun olduğunu qiymətləndirən statistik göstəricidir. Bu tədqiqatın istifadə etdiyi qərar qaydasında p<0,05 olan müqayisələr “statistik olaraq mənalı” qəbul edilmişdir. Lakin p dəyəri fərqin böyüklüyünü, klinik əhəmiyyətini və ya səbəbiyyəti təkbaşına göstərmir.

Vacib yenidən istehsal edilə bilmə məhdudiyyəti vardır: Məqalə Cədvəl 1-də qız və oğlan qrupları üçün verdiyi p dəyərlərinin hansı müqayisə testi ilə hesablandığını açıq şəkildə adlandırmır. Shapiro-Wilk testi normallıq testi kimi göstərilmişdir; lakin kateqorik “mövcud/yox” saylarının cinslər arasında müqayisəsində istifadə olunan dəqiq inferensial test mənbə mətnində açıqlanmır. Buna görə Verianla təqdimatında ki-kvadrat, Fisher dəqiq testi və ya başqa test istifadə olunmuş kimi fərziyyə irəli sürülməmişdir.

Mənbədə mənalı tapılan cins fərqləri

• Sağ mezial pillə: qızlarda %61,8, oğlanlarda %52,0; p=0,027.
• Sol mezial pillə: qızlarda %60,6, oğlanlarda %50,4; p=0,021.
• Sağ köpək dişi Sinif II: qızlarda %11,0, oğlanlarda %4,9; p=0,011.
• Sağ köpək dişi Sinif III: qızlarda %0, oğlanlarda %3,3; p=0,004.
• Sol köpək dişi Sinif II: qızlarda %9,4, oğlanlarda %4,9; p=0,048.
• Sol köpək dişi Sinif III: qızlarda %0, oğlanlarda %2,4; p=0,012.
• Yuxarı qövs primat boşluğu: qızlarda %58,7, oğlanlarda %72,8; p=0,001.

Bu fərqlər yalnız araşdırılan nümunədə qız və oğlan qruplarının paylanmasına aiddir. Tədqiqat yaş, sosial-iqtisadi vəziyyət, oral vərdişlər, çənə böyüməsi və ya digər mümkün qarışdırıcı dəyişənləri çoxdəyişənli model ilə düzəltməmişdir; ən azı mənbə mətnində belə model bildirilməmişdir.

Müəlliflərin müzakirədə əsas şərhi

Müəlliflər mezial pillənin tədqiqatda ən çox molyar münasibət olması və Sinif I köpək dişi münasibətinin üstünlüyünü ümumən əlverişli süd dişləməsi xüsusiyyətləri kontekstində şərh edirlər. Yuxarı primat boşluqlarının xüsusən oğlanlarda yüksək olması daha geniş daimi dişlərin çıxması üçün istifadə edilə biləcək qövs boşluğu baxımından müzakirə edilmişdir.

Artmış overjet və overbite digər açıq dişləmə və çarpaz dişləmə xüsusiyyətlərindən daha çox görülmüşdür. Müəlliflər bu xüsusiyyətlərin lazım gəldikdə erkən qiymətləndirmə baxımından vacib ola biləcəyini bildirirlər. Lakin bu tədqiqat hər hansı ortodontik müdaxilənin effektivliyini, erkən müalicənin nəticəsini və ya müalicə olunmayan uşaqların gələcək təbii gedişini sınaqdan keçirməmişdir.

Tədqiqatın dəstəklədiyi nəticələr

• Araşdırılan 500 uşaqda mezial pillə süd molyar münasibəti hər iki tərəfdə ən çox rast gəlinən molyar münasibət kateqoriyasıdır.
• Sinif I süd köpək dişi münasibəti təxminən %90 səviyyəsi ilə hər iki tərəfdə və hər iki cinsdə üstünlük təşkil edir.
• Yuxarı qövs primat boşluqları xüsusilə yayğındır və oğlanlarda qızlardan mənalı dərəcədə daha yüksək prevalans göstərmişdir.
• Artmış overjet və overbite, açıq dişləmə və çarpaz dişləmədən daha tez-tez müşahidə edilmişdir.
• Bəzi molyar və köpək dişi münasibəti kateqoriyalarında qız və oğlan qrupları arasında statistik fərqlər bildirilmişdir.
• Posterior çarpaz dişləmə araşdırılan nümunədə çox nadirdir.

Tədqiqatın dəstəkləmədiyi ümumiləşdirmələr

Tədqiqat bu uşaqların gələcəkdə mütləq normal daimi oklüziyaya malik olacağını sübut etmir. Süd dişləməsi xüsusiyyətinin sonrakı maloklüziyaya səbəb olduğunu göstərmir. Namakkaldakı nəticələrin bütün Hindistana və ya başqa ölkələrə eyni nisbətlərlə ümumiləşdirilməsini təsdiqləmir. Tədqiqat ortodontik müalicənin effektivliyini qiymətləndirmir və klinik müalicə qərarı üçün təkbaşına yetərli prognostik model yaratmır.

Həmçinin tədqiqat barmaq əmmə, dil itələmə və ya başqa oral vərdişlərin müşahidə olunan açıq dişləmənin səbəbi olduğunu birbaşa sınaqdan keçirməmiş; bu kimi mexanizmləri müzakirədə əvvəlki ədəbiyyat kontekstində nəzərdən keçirmişdir.

Əsas metodoloji və hesabat məhdudiyyətləri

• Kəsiyinə dizayn səbəbindən süd dişləməsindən daimi dişləməyə real keçid izlənməmişdir.
• Mənbədə yaş aralığı 3-5 və 3-6 kimi iki fərqli şəkildə verilmişdir.
• Xülasədə 529 uşaq ifadəsi olmasına baxmayaraq nəticə və cədvəllər n=500 ilə uyğundur.
• Xülasənin köpək dişi Sinif II prevalansı Cədvəl 1-dəki dəyərlərlə uyğun gəlmir.
• Yuxarı qövs sıxlığı ilə bağlı Cədvəl 1/Şəkil 3 və müzakirə mətni ziddiyyətlidir.
• “Çoxmərhələli nümunələmə” ifadəsinin mərhələləri ətraflı bildirilməmişdir.
• Cədvəl 1 p dəyərlərini yaradan dəqiq müqayisə testi göstərilməmişdir.
• Etibar intervalları və təsir böyüklükləri təqdim edilməmişdir.
• Müayinə edən şəxsin kalibrasiyası və ölçmələrin təkrar etibarlılığı üçün sayısal əmsal bildirilməmişdir.
• Tədqiqatda kompozit “ümumi maloklüziya” göstəricisi müəyyən edilməmişdir; fərqli oklüzal xüsusiyyətlər ayrıca qiymətləndirilmişdir.

Tədqiqatın elmi mənası

Araşdırmanın ən etibarlı töhfəsi Namakkaldakı araşdırılan məktəbəqədər uşaq qrupunun süd dişləməsi oklüzal xüsusiyyətlərini ətraflı təsvir etməsidir. Tədqiqat xüsusilə mezial molyar pillənin, Sinif I köpək dişi münasibətinin və diş qövsü boşluqlarının bu nümunədə paylanması haqqında yerli epidemioloji məlumat verir.

Bu məlumatlar uşaq stomatologiyası və ortodontik skrininq tədqiqatlarında ilkin məlumat təmin edə bilər; lakin gələcək daimi dişləmə nəticəsini müəyyən etmək üçün eyni uşaqları zaman ərzində izləyən longitudinal tədqiqatlar lazımdır. Mənbənin öz nəticə bölməsi də daimi dişləmədə optimal oklüziyaya keçidin müəyyənləşdirilməsi üçün daha çox uzunmüddətli araşdırmaya ehtiyac olduğunu vurğulayır.

Mənbə və Metod Qeydi

Orijinal tədqiqat: PREVALENCE OF OCCLUSAL TRAITS IN PRESCHOOLER’S OF 3-5 YEARS OLD OF NAMAKKAL DISTRICT TAMIL NADU: A CROSS- SECTIONAL STUDY

Müəlliflər: Kamatchi Mohanraj; Aishwaryaa Kandhan; Vinodh Selvaraj; Gawtaman M.; Manoharan Muthusamy; Vijayakumar.

Məsul müəllif: Kamatchi Mohanraj.

Afilyasiya: PDF, 1-5 nömrəli müəlliflər üçün Department of Paediatric Dentistry, Vivekanandha Dental College for Women afilyasiyasını göstərir. Altıncı müəllif Vijayakumarın ayrıca afilyasiyası PDF-in görünən bibliyografik bölməsində göstərilməmişdir.

Bərabər töhfə: Mənbədə bərabər töhfə/birgə birinci müəlliflik bəyanatı görünməmişdir.

Jurnal: European Journal of Pharmaceutical and Medical Research (EJPMR).

Cild / nömrə / səhifə: 13(1), 314-320.

ISSN: ISSN (O) 2394-3211; ISSN (P) 3051-2573.

DOI: 10.5281/zenodo.18093982.

Daimi DOI bağlantısı: https://doi.org/10.5281/zenodo.18093982

Jurnal saytı: https://www.ejpmr.com/

Məqalənin qəbul tarixi: 4 Dekabr 2025.

Reviziya tarixi: 25 Dekabr 2025.

Nəşr tarixi: 1 Yanvar 2026.

Mənbə növü: Research Article; insanlarda kəsiyinə müşahidəvi prevalans tədqiqatıdır. Klinik müdaxilə və ya longitudinal izləmə tədqiqatı deyil.

Rəyçilik statusu: EJPMR özünü rəyli jurnal kimi təqdim edir və rəsmi qiymətləndirmə prosedurunda ikiqat-kor rəyçilik tətbiq etdiyini bildirir. Məqalə jurnalın izləmə sistemində qəbul edilmiş tədqiqat kimi görünür. Fərdi rəyçi hesabatları bu baxışda qiymətləndirilməmişdir.

Lisenziya: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).

Etik təsdiq: Institutional Review Board, VDCW/IEC/349/2023.

Razılıq: Mənbə valideynlərdən yazılı razılıq alındığını və məktəb rəsmilərindən icazə təmin edildiyini bildirir.

Nümunə: Nəticə və Cədvəl 1-ə görə 500 uşaq; 254 qız və 246 oğlan. Xülasədəki 529 uşaq ifadəsi digər bölmələrlə uyğun deyil.

Yaş aralığı: Başlıq, xülasə və nəticələrdə 3-5 yaş; hipotez və metod bölməsində 3-6 yaş yazılmışdır. Mənbə bu fərqi izah etmir.

Nümunələmə: Xülasə çoxmərhələli nümunələmə strategiyası bildirir. Metodda özəl və dövlət məktəblərindən nümunə götürüldüyü, seçimin püşk/chit üsulu ilə edildiyi qeyd edilir; nümunələmə mərhələlərinin ətraflı axını bildirilməmişdir.

Klinik qiymətləndirmə: Təbii işıq altında, bir müayinə edən şəxslə ADA Type IV klinik müayinə kimi təsvir edilmişdir.

Ölçülən əsas xüsusiyyətlər: Süd molyar münasibəti, süd köpək dişi münasibəti, overjet, overbite, açıq dişləmə, anterior və posterior çarpaz dişləmə, primat boşluqları, fizioloji boşluqlar və sıxlıq.

Statistika: SPSS Version 25; Shapiro-Wilk normallıq testi; tezlik və paylanma; mənalılıq həddi p<0,05. Cədvəl 1-dəki cins müqayisələrinə aid p dəyərlərini yaradan dəqiq inferensial test mənbədə açıq şəkildə göstərilməmişdir.

Maliyyələşdirmə: Mənbədə ayrıca maliyyələşdirmə bəyanatı görünməmişdir.

Təşəkkür: Müəlliflər Vivekanandha Dental College for Women, Tiruchengode nəzdindəki Pedodontics & Preventive Dentistry şöbəsinə təşəkkür edirlər.

Maraqlar toqquşması: Mənbə mətnində görünən ayrıca maraqlar toqquşması bəyanatı müəyyən edilməmişdir.

Məlumat əlçatanlığı: İştirakçı səviyyəsində xam məlumatlara dair ayrıca məlumat əlçatanlığı bəyanatı verilməmişdir. Nəşr Cədvəl 1 və dörd qrafiklə aqreqasiya olunmuş say və faizləri təqdim edir.

Müəllif töhfələri / CRediT: Mənbədə ayrıca CRediT və ya müəllif töhfə bəyanatı görünməmişdir.

Əsas şərh məhdudiyyəti: Kəsiyinə nəticələr mövcud süd dişləməsi xüsusiyyətlərinin prevalansını göstərir; daimi dişləmədə fərdi nəticəni, səbəbiyyəti və ya ortodontik müalicənin effektivliyini sübut etmir.